疫苗的历史为孕妇提供了COVID-19的教训

根据两位德克萨斯大学西南产科医生今天在《纽约时报》上发表的一篇文章，如果孕妇出现严重的COVID-19病例，早产或妊娠损失的风险会增加，她们需要最好的指导，以确定是否应该接种COVID-19疫苗《美国医学会杂志》．该指南可以从已知的怀孕期间接种的其他疫苗中吸取教训。

在观点文章中，Emily H. Adhikari医学博士和Catherine Y. Spong医学博士描述了现有的安全性和有效性数据，mRNA疫苗的基础科学，以及成功管理其他疫苗的长期历史孕妇为产科医生与患者一起概述COVID-19预防的潜在好处奠定了背景。

预防流感和百日咳等疾病的疫苗已证明可以挽救许多人的生命女性孕妇也可以服用新生儿。的百日咳疫苗百日咳是婴儿的一种可能致命的呼吸道疾病，与等到怀孕后相比，百日咳减少了85%。怀孕期间接种流感疫苗可使母亲和婴儿流感发病率分别降低20%和30%。Adhikari说，虽然目前尚不清楚通过母亲接种疫苗可以为婴儿提供何种程度的COVID-19保护，但这种保护的潜力是存在的。

在文章中，Adhikari和Spong描述了孕妇和哺乳期妇女是如何被排除在外的临床试验在COVID-19疫苗开发期间，出于对责任的担忧。因此，专业组织就这一主题发布的指导意见有限，医生有责任根据怀孕期间使用的其他疫苗的好处、在非怀孕患者中进行的COVID-19疫苗试验的证据，以及对胎儿安全的基础疫苗科学，与患者讨论利弊。

德州大学西南分校的妇产科助理教授Adhikari说:“我们仍然需要关于怀孕安全性的详细数据，以及显示没有不良妊娠结果的数据。”

“但没有这些数据，我们仍然必须照顾我们的病人。这不是我们可以等待的事情，”斯庞说，他是UTSW的妇产科教授，他将在虚拟会议上谈论这个问题《美国医学会杂志》今天的小组讨论。

美国妇产科医师学会和母胎医学学会都主张向孕妇和哺乳期妇女提供COVID-19疫苗。1月26日，世界卫生组织(World Health Organization)建议，除特定情况外，不要为孕妇接种Moderna疫苗，但三天后，该组织修改了声明，使用了更宽松的语言，支持向暴露风险高或有合并症的孕妇提供疫苗，并咨询了她们的医疗保健提供者。然而，尽管没有相关的数据可用，语言的变化引起了显著的焦虑。

Adhikari说:“我非常支持任何决定接种疫苗的女性。”“我完全支持这位女士的选择。如果一名女性认为自己还没有准备好接种疫苗，我可以理解，但我也认为这是一个进行疫苗教育的机会。”

Adhikari先前发表的该研究对3374名孕妇进行了研究，其中252名在怀孕期间感染了COVID-19, 3122名检测呈阴性。他们发现不良妊娠结局总体上没有增加。但在因COVID-19呼吸道疾病住院的5%孕妇中，早产增加了。

《观点》文章回顾了怀孕的主要风险来自COVID-19引起的孕产妇呼吸道疾病，并指出预防是关键。

拥有吉列妇产科教授的Spong说:“怀孕的女性，有严重的呼吸窘迫，需要大量的氧气支持，有些人插管几个月，怀孕的风险最大。”

在更广泛的背景下，这篇文章回顾了信使RNA疫苗在预防COVID-19方面是如何被证明安全有效的，以及同样的技术已经在预防或治疗其他疾病的试验中得到了测试。

“我们正在进行持续的数据收集，以证明我们预期但尚未证明的情况，即这种疫苗对孕妇是安全的，不会造成伤害，也不会导致任何差异怀孕Adhikari说。“对我们来说，研究这一点很重要。这将有助于建立一个证据基础，让公众和临床医生更容易接受疫苗．"

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