研究人员ID血液蛋白，揭示常见，手术后并发症

谵妄，老年人的常见综合征，特别是在最近经历手术，ICU的危重患者以及老年患者的那些患者中，以及多种健康问题的患者，是一种急性混乱的形式，其特征是关注差，迷失方向，损害记忆，妄想和情绪和行为的突然变化。此外，经历谵妄的患者正在增加长期认知下降的风险。最近，临床医生和科学家认识到，谵妄是老年患者的第一个患者的第一个迹象之一，并且它经常发生严重的Covid-19疾病患者。

在Beth Israel Deaconess医疗中心(BIDMC)由老年医学专家、老年病学专家、精准医学专家和生物信息学专家组成的跨学科团队领导的一项新研究中，研究人员发现血液中存在一种与术后谵妄风险增加相关的单一蛋白质。该研究结果发表在《科学》杂志上非洲地区杂志：医学科学该研究揭示了谵妄潜在的病理生理机制，为开发一种无创、经济有效的检测方法来指导谵妄的预测、诊断和监测铺平了道路。虽然还需要进一步的研究，但术前对这些蛋白质的血液检测可以帮助医生确定哪些病人更容易发展为谵妄。

第一作者Sarinnapha Vasunilashorn博士是BIDMC和哈佛医学院(HMS)的医学助理教授，他说:“谵语与更多的并发症、更长的住院时间、长期认知能力下降、痴呆和死亡率的风险增加有关，并且每年花费美国医疗保健系统大约1820亿美元。”

“尽管谵妄很普遍，但它仍然是一种临床诊断，没有确定的测试来诊断这种情况，”共同高级作者Towia Libermann博士说，他是BIDMC基因组学、蛋白质组学、生物信息学和系统生物学中心的主任。“一种可靠的生物标记物的发现可能会改变这一点。”

Vasunilashorn也是哈佛大学公共卫生学院流行病学系的一名成员，他和同事使用了一种先进的蛋白质组学平台，somascan是一种对蛋白质表达水平进行大规模定量分析的方法，用来评估来自一组被称为SAGES(选择性手术后成功老化)的患者血液中的蛋白质。由美国国家衰老研究所赞助，SAGES追踪560名70岁以上的非心脏手术患者，目的是识别谵妄的新生物标记物及其相关的长期认知结果。

“sage参与者在他们的时间上非常慷慨，他们参加访谈来测试他们的记忆力和思维能力，还在他们的重大选择性手术之前和之后立即捐献了少量的血液，”共同的高级作者Edward Marcantonio医学博士说，BIDMC全科医学部研究科主任，HMS医学教授。“我们现在正在用SOMAscan等新技术分析这些储存的血液，以了解谵妄的生物学基础，这是一个非常具有挑战性的临床问题。”

研究人员对1,300多种蛋白质的分析显示出一种单一蛋白质（称为几丁质酶-3样蛋白-1，或CHI3L1 / YKL-40），其在患者之前和之后的血液中的较高浓度存在于血液之前和之后与没有开发术后谵妄的患者相比，经验丰富的谵妄。这种蛋白质 - 本身与老化和年龄相关的病症相关，包括阿尔茨海默病 - 在身体2型中发挥着关键作用免疫反应。

研究小组还发现，术前高水平的CHI3L1/YKL-40蛋白和术后高水平的免疫相关蛋白白介素-6(或IL-6)的患者谵谵症的风险增加。

“我们的研究特别强调了这种高度特异性免疫激活的参与蛋白质这也可能在COVID-19相关的谵妄中发挥作用，”也是哈佛医学院医学副教授的Libermann说。“除了提供了一个很有前途的谵妄生物标志物候选，我们的发现表明了两者之间可能的联系精神错乱衰老和阿尔茨海默氏症。”

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