当乳房x光检查显示刚刚接种COVID疫苗的女性淋巴结肿大时，该怎么办

腋下淋巴结肿胀是COVID-19疫苗的正常反应，但当在乳房x光片上看到时，它们可能被误认为是因癌症而肿胀的淋巴结。在某些情况下，淋巴结被活检以确定它们不是癌症。为了避免患者及其医护人员的困惑，避免在流感大流行期间疫苗接种或推荐的乳房x光检查出现延误，马萨诸塞州总医院(MGH)的放射科医生发布了一种方法，以管理随着疫苗接种项目的增加预计会出现的相当常见的情况。方法在美国x射线学杂志。

“我们开始在乳腺成像诊所看到更多通过乳房x光检查、超声波和磁共振成像发现淋巴结肿大的患者。我们注意到他们在最近一次COVID-19疫苗接种后来到我们的诊所。”“我们和同事在初级护理在我们的心中癌症并意识到我们需要一个清晰的管理计划。”

该团队的目标是开发一个项目，支持患者继续参与疫苗接种项目，同时确保患者继续接受他们的常规医疗保健需求，如乳腺癌筛查。同样重要的是要让患者相信，接种疫苗后腋窝淋巴结肿大是正常的，是意料之中的。

该小组的做法基于三个原则:1)鼓励接种COVID-19疫苗;2)减少和/或消除延迟、取消和重新安排乳房成像检查;3)减少因接种疫苗而肿胀的淋巴结不必要的影像检查和/或活检。

“除了避免延迟接种疫苗和乳腺癌诊断之外，我们希望我们的模型将减少患者的焦虑、医疗保健提供者的负担，以及接种疫苗后对肿大淋巴结进行不必要的评估的成本，”雷曼说。

Lehman和她的同事——包括合著者Leslie Lamb医学博士和Helen Anne D’alessandro医学博士——强调说，除非肿胀持续或患者有其他健康问题，否则近期接种疫苗后肿大的淋巴结不需要额外的成像测试。这一信息应该传达给成像人员和患者。患者信可能会这样写:“我们在你的乳房x光片上看到的你的腋窝区域的淋巴结，在你最近感染COVID-19的那一侧更大。疫苗。扩大淋巴结是COVID-19疫苗接种后常见的症状，也是你的身体对疫苗的正常反应。然而，如果你在接种疫苗后感到腋窝有肿块，而且持续了6周以上，你应该让你的医疗服务提供者知道。”

雷曼指出，由于COVID-19大流行，在多个医疗保健机构中，乳腺x光检查和乳腺癌诊断的急剧下降得到了充分记录。“这破坏乳腺癌筛查很可能导致癌症晚期诊断的显著增加，并增加对癌症筛查程序的需求，因为推迟的检测被重新安排，”她说。“我们相信我们的模型可以避免减少或延迟接种，并避免进一步减少或延迟胸部癌症诊断是基于患者和/或其提供者的困惑。”

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