种族，医药和遗传祖先的未来力量

写作新英格兰医学杂志他们“不相信忽视种族会减少健康差异”，而是“这种方法是一种幼稚的‘色盲’，更有可能延续并潜在地加剧差异”，五位黑人遗传学家开始解释将种族排除在医学之外的陷阱。

重要的是，遗传学家解释说，虽然现在在许多环境中被认为是必要的，但是竞争是一种不完美的踏脚石，以便使用遗传血统的理解承诺健康风险和剪裁治疗将“改善黑色健康”。但是为了满足这个未来的承诺，有很多工作要做。

UW新闻致电联合作者Timothy Thornton，这是一位UW统计遗传学家，他是教授，教育主席和公共卫生学院生物卫生学院的毕业生课程主任，了解更多：

UW新闻：为什么现在写文章？你试图捕捉我们所在的那一刻是什么？

桑顿:最近人们对医学界关于考虑种族的有效性临床实践和医疗保健。这种辩论最近被Covid的破坏性效果引发，这是对美国的历史上边缘化群体的破坏性影响，如黑人美国人和西班牙裔。

一些著名的声音暗示了这一点健康差异可以通过提供不分种族的统一待遇来改善。然而，在本文中，我们主张，忽视种族，使用基于欧洲血统人群研究的临床算法和治疗指南，可能会导致历史上被边缘化的社区(如美国黑人)出现更大的健康差异。

我们现在不得不写这篇文章，因为在遗传学领域黑人科学家非常少，我们的声音也没有被听到。作为五个自认为是黑人男性的遗传学研究人员，我们想让科学界和医学界知道我们对在临床实践和生物医学研究中使用种族的看法。bob88体育平台登录

UW新闻:为什么你在文章中提出的方法对引入这场对话很重要?

桑顿:我是一名统计遗传学家，我的研究主要集中在识别和理解导致不同健康结果的基因组成部分，最近的讨论的一部分是关于种族的作用:种族仅仅是一种社会结构，还是它不止于此?

我们在这篇文章中讨论的是种族有社会成分，但它也有遗传成分．事实上,有遗传差异在属于不同社会构建的种族类别的人之间。我们认为当我们谈论比赛以承认遗传部件以及社会部件时，这是一个很重要。

我们认为，遗传组成部分有助于许多健康结果差异，我们通过种族和种族所见。遗传建筑的差异可能会增加对Covid的风险，例如，除了其他因素，包括共同病态和获得足够的医疗保健。因此，在科学研究和医学中拥抱遗传多样性是改善边缘化社区中健康结果和健康差异的重要一步。

UW新闻:包含或不包含种族有哪些风险?

Thornton：临床算法 - 确定个人是否应该得到某种类型的治疗 - 在很大程度上是基于欧洲血统人的人们开发的。将欧洲衍生的临床算法应用于非洲裔美国人并不安全，并且可能导致实际有害的治疗，如前所述，我们在纸质中突出显示。

然而，包括非洲裔美国人或其他种族/民族群体的研究可能导致专门或针对特定群体的药物或治疗，最终可改善健康结果。例如，有一些药物被发现在临床试验中的黑人参与者中效果很好，如果结果不是按种族划分的话，这些药物永远不会被确认，因为这种药物在欧洲人群中效果不太好。

我们试图在这篇论文中传达的信息是，在医学领域忽视种族可能会产生问题，并导致意想不到的后果，特别是因为在美国，种族之间存在巨大的健康差异;但是，如果种族被恰当地利用，就有巨大的潜力使每个人受益。

我们还需要超越单一的美国黑人群体。重要的是要明白，美国黑人的遗传祖先是相当复杂的，在祖先多样性。有些美国黑人有90%以上的非洲血统，而有些黑人只有10%的非洲血统。我们也需要考虑不可忽视的美国原住民祖先对许多非洲裔美国人的贡献。

UW新闻：我们应该如何看待这种复杂性？它应该如何告知我们如何考虑医疗护理？

桑顿:这也是一个复杂的问题，因为在真正了解不同人群的遗传风险因素方面，我们仍处于起步阶段。我们在这里主要想要传达的是，为了更好地理解风险，有必要进行更多的研究，包括未被充分代表的群体的不同基因组。

许多疾病的风险评分基于各种行为因素，但我们也需要考虑基于遗传因素的风险评分。

现在存在有风险算法，已成为遗传因素的叫做多基因风险分数，但他们再次使用欧洲研究计算，我们需要基于其他人群建立遗传风险分数。

我们希望基因组医学的未来将适当地纳入不同的群体，这样我们就能更好地理解为什么来自不同基因组的多种族群体的个体，除了可以用不同的行为风险因素来解释之外，还有不同的风险因素。

UW News：医疗保健专业人员如何更好地向患者及其家人传达这些风险和益处？

桑顿:首先，我们需要清楚的是，关于导致很多疾病风险的基因成分，我们还有很多不了解的地方。

我们知道遗传学在许多健康成果中发挥作用，遗产了某些遗传变异的某些人的风险。然而，在许多情况下，遗传贡献可能相对于环境特征，如健康饮食，健康生活，运动，社会经济地位和可负担得起的医疗保健等，遗传贡献可能很小。

所以，我们需要诚实地对待我们知道的和不知道的，我要说的是，我们不知道的比我们知道的关于许多疾病的遗传风险因素的多得多。

还有更多的是，我们不了解少数民族和边缘化人口，因为他们没有得到非常习惯的。但随着我们获得更多的研究，我们将识别诸如欧洲祖先人群中尚未确定的黑色和其他人群中的新型新的遗传危险因素。

UW News：在系统中建立更多刻板印象的关注程度如何？您如何与人们交谈有关使用遗传学的情况而不为他们创造更多标签？

Thornton：这个问题直接指出了我们所认为未来个性化医学的必要条件。目前，包含种族的临床算法和治疗方案经常使用自我报告的整体血管基团，例如 - 具有某些特征的白色个体具有特定的危险因素和/或推荐治疗。对于自我报告为黑色的个人，有不同的计算风险和/或治疗。

希望我们能够摆脱社会建构的种族群体。理想情况下，临床算法和治疗指南应该包括遗传血统信息，而不是种族。然而，我们还没有达到遗传祖先数据在常规护理中易于使用，或者临床医生知道如何处理这些数据。在那之前，我们只是不能忽视比赛。我们也不能继续从欧洲人口中的研究外推开结果，并将其应用于少数民族人口，因为这两者都不会公平或安全。

华盛顿大学新闻:卫生保健系统如何更好地为黑人病人、家庭和社区服务?

桑顿:需要共同努力，让黑人参与临床试验，这样我们就可以确定更多对这一人群有效的药物。这是第一件事。从医学角度来说，我们需要被纳入这些临床试验。

研究中还需要更多的黑人参与者。我在遗传学领域工作，我参与的很多基因研究都有数万甚至数十万人参与其中只有一小部分人是非欧洲人。我们必须努力在代表性不足的少数群体中做更多的研究，有足够数量的参与者，这样才有很好的机会发现一些有意义的东西来改善这些人群的健康状况。

第三，我们需要培养更多的少数科学家和医疗专业人员，以指导和参与这些研究并带来下一代。

所以我认为这三件事是非常重要的如果我们真的要成功地缩小美国历史上被边缘化的人口和欧洲血统的人口之间的健康差距。

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