墨西哥的穷人很难获得用于姑息治疗的阿片类药物

如果你是墨西哥南部的穷人，身患绝症，那么你获得缓和治疗所需的止痛药的机会要比你在更繁荣地区的表亲少得多，尤其是在墨西哥-美国沿线那些药房丰富的地区。加州大学洛杉矶分校的研究人员和同事研究了全国阿片类药物的分配水平，他们说。

更重要的是，研究人员在杂志上的论文《柳叶刀公共卫生》这表明，一些原本用于墨西哥公民的阿片类药物很可能最终进入了美国人的口袋。

尽管墨西哥政府在2015年发起了一项倡议，以改善毒品的获取处方阿片类药物在姑息治疗该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院传染病系医学助理教授大卫·古德曼-梅扎博士说，美国的配药水平只有小幅增长，配药的不公平让许多美国最贫困的居民在他们最后的日子里没有舒适的生活。

“墨西哥最贫困地区的人们正在痛苦中死去，”古德曼-梅扎说。“需要做很多工作来增加墨西哥有医疗需求的人获得阿片类药物的机会。”

研究人员分析了2015年8月至2019年10月墨西哥所有32个州和6个大城市的处方药配药数据。他们根据每个州的疾病负担，将阿片类药物的处方水平与药物的预期需求进行了比较。

虽然他们发现，在此期间，阿片类药物的配药总体平均每季度增长13%，但他们还发现，社会经济地位最高的州的配药水平比社会经济地位最低的州高出近10倍。此外，较高的社会经济地位也与在六个大都市地区的单个社区中增加阿片类药物分配有关。

阿片类药物处方率最高的州是下加利福尼亚州(每万名居民处方234.5张)、墨西哥城(每万名居民处方65.8张)、新莱昂州(每万名居民处方58.7张)、索诺拉州(每万名居民处方56.5张)和哈利斯科州(每万名居民处方51.9张)。发病率最低的州是特拉萨卡拉州(0‰)、格雷罗州(0.6‰)、杜兰戈州(2.7‰)、墨西哥州(4.3‰)和塔巴斯科州(4.4‰)。

下加利福尼亚州、新莱昂州和索诺拉州都与美国接壤，而墨西哥城是自己的州，位于墨西哥中部的墨西哥州和特拉萨卡拉之间。

芬太尼是最常分发的药物，占总数的35.7%，其次是美沙酮(26.5%)，吗啡(23.8%)，他酮多(7.3%)，羟考酮(6.9%)和氢吗啡酮(0.2%)。

研究人员指出，治疗晚期疾病的大型转诊医院往往集中在墨西哥更大、更繁荣的城市和州。此外，这些药物的高成本可能使贫困人口买不起，使贫困地区的药店不愿出售这些药物。

研究人员还说，许多药店靠近北部边境的入境口岸，这可能会使美国人更容易越境获得这些药物，给美国遏制毒品走私的努力带来压力阿片样物质疫情虽然研究人员没有关注这一点，也没有跨境购买数据，但他们在论文中指出，这些进入美国的潜在途径需要监控。

古德曼-梅扎说:“由于美国试图通过建立诸如关闭'药丸工厂'和建立处方药监测项目等结构性机制来遏制与处方阿片类药物有关的流行病，个人可能会通过前往墨西哥获得阿片类药物来绕过这些机制。”“在边境口岸继续监测是必要的，以避免阿片类药物在不受监控的情况下进入美国。”

研究结果受到其他几个因素的限制，其中包括缺乏患者或提供者层面的数据，研究人员没有分析提供护理的许多医疗系统之间的差异，以及一些机构没有向墨西哥政府提交数据的可能性。

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