口腔里发生了什么……不会停留在嘴里

我们知道口腔里发生的事情不会停留在口腔里，但口腔与身体其他部分的联系远远超出了咀嚼、吞咽和消化。

健康的人类口腔微生物群不仅包括干净的牙齿和坚固的牙龈，而且还包括节能细菌生活在一个血管丰富的环境中，使有机体能够与免疫系统细胞和蛋白质进行持续的交流。

越来越多的人身体俄亥俄州立大学牙周病学教授Purnima Kumar在本周的科学会议上说:“大量证据表明，这个看起来与我们身体其他部分如此分离的系统实际上对我们的整体健康有很大影响，也受到它的影响。”

例如，2型糖尿病一直被认为会增加患糖尿病的风险牙龈疾病．最近的研究显示了糖尿病如何影响口腔中的细菌，这有助于解释牙周炎治疗的变化口腔细菌还能降低糖尿病本身的严重程度。

也发现了口腔微生物与类风湿性关节炎、认知能力、妊娠结局和心脏病这证明了不健康的嘴巴会与不健康的身体相伴而生的观点。

“你身体里发生的事情会影响你的口腔，进而影响你的身体。这真的是生命的循环。”

当美国科学促进会(AAAS)今年的年会以动态生态系统为主题时，库马尔看到了一个机会，可以把嘴巴作为一个可以告诉我们很多关于我们自己的充满活力的微生物群落，放在地图上。

“还有什么比进入你身体的大门——嘴巴——更有活力?”当你想到它的时候，它被忽略了，它是你身体中与环境接触的最前方的部分，它与整个管道系统相连，”她说。“可是我们什么都研究，就是不研究嘴巴。”

库马尔今天(2021年2月8日)在美国科学促进会的会议上组织了一个会议，她的主题是“杀手微笑:口腔微生物群和全身疾病之间的联系”。

口腔微生物群是指生活在我们口腔内的细菌的集合，有些对人类有益，有些则没有。

库马尔领导和合作了最近的一项研究，进一步解释了口腔健康和2型糖尿病之间的联系，这种糖尿病在20世纪90年代首次被描述出来。她是2020年一项研究的主要作者，该研究比较了2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的口腔微生物群，以及他们对慢性牙周炎非手术治疗的反应。

研究小组发现，牙周炎让细菌——而不是人类宿主——掌握了决定口腔中微生物和炎症分子的组合的控制权。治疗牙龈疾病最终恢复了正常的宿主-微生物群关系，但这在糖尿病患者中发生得更慢。

库马尔说:“我们的研究得出的结论是，糖尿病患者的微生物群与非糖尿病患者不同。”“我们知道，改变你口腔中的细菌，让它们恢复到你身体所认为的健康和友好的细菌，实际上可以改善你的血糖控制。”

尽管还有很多需要学习的地方，但口腔微生物群和全身疾病之间关系的基本知识已经很清楚了。

口腔细菌利用氧气呼吸，分解碳水化合物和蛋白质的简单分子来维持生命。像几天不刷牙这样简单的事情就能引发一连串的变化，窒息氧气供应，导致微生物转向发酵状态。

库马尔说:“这会形成一个化粪池，产生副产物和毒素，刺激免疫系统。”随后是急性炎症反应，产生细菌视之为食物的信号蛋白。

“然后这个社区——这是一个生态系统——发生了变化。能够分解蛋白质的生物开始生长得更多，而能够在缺氧环境中呼吸的生物则生长得更多。细菌的特征，更重要的是，免疫系统的功能发生了变化。”

炎症会打开细胞之间的毛孔，这些细胞排列在口腔和口腔之间血管让不健康的细菌进入全身循环系统。

“身体会对这些细菌产生炎症反应，这些炎症产物也会进入血液，所以现在你遭受了两次打击。你的身体试图保护你，但却与自己作对。”“这些病原体正在尽情狂欢，跨越了它们本不该跨越的边界。”

口腔微生物群和特定疾病之间联系的确切机制很复杂，仍在研究中，但口腔健康的秘密根本不是秘密:预防口腔疾病就像刷牙和用牙线洁牙，以及每年去看两次牙医进行专业清洁一样简单，库马尔说。

美国卫生部长办公室于2018年宣布，已委托对其2000年的口腔健康报告进行更新，这是第一次就该主题发表报告。

库马尔说，全国都强调口腔健康是整体健康的一个组成部分，这支持了她的观点，即口腔应该是健康决定因素中的“平等参与者”。

“把口回到身体——这是我的目标，”她说。

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