《平价医疗法案》如何让人们远离监狱
许多前囚犯与精神健康和物质使用障碍作斗争．对这些疾病的适当治疗可能是成功地重新融入社会和回到犯罪生活之间的障碍——最终回到监狱。
我们是学者谁研究影响的医疗保险改革为犯罪累犯．在我们最近的论文中，我们发现，在《平价医疗法案》下，增加获得医疗补助的机会增加了刑事司法转诊到成瘾治疗和减少暴力犯罪的累犯．
通过数字
〇一半以上58%-州囚犯和至少40%的联邦囚犯滥用毒品。在这些囚犯中，只有40%的女性和50%的男性入院后参加药物治疗计划。
释放后8到10个月，前囚犯接受治疗的比例物质使用障碍甚至更低的下降到25％．
许多人没有资格享受联邦医疗补助计划(Medicaid)，该计划为低收入者和残疾人提供医疗保健。有还有12个州没有扩大医疗补助的覆盖范围给低收入的成年人。对他们的药物使用障碍缺乏治疗往往会使他们回到监狱。
的司法统计局2005年追踪了40多万被释放的囚犯。其中超过103000人实施过暴力犯罪，大约51000人参与了公共秩序犯罪。暴力犯罪从谋杀、强奸到勒索或恐吓，而公共秩序犯罪包括暴乱、公共场合酗酒和犯罪等。
40万人中超过三分之二的人在出狱后的三年内再次被捕。大约40%因暴力和公共秩序犯罪而被释放的囚犯在一年内再次被捕。关于30%有一半的囚犯报告最近使用了非法药物。
药物滥用障碍的最佳治疗方法，包括美沙酮和丁丙诺啡以及认知行为疗法，都很贵。这使得没有医疗保险的人基本上负担不起。基于初步费用概算例如，美沙酮治疗包括药物和综合心理社会和医疗支助服务，每周费用126美元，按每日就诊计算为每年6 552美元。
出狱了，但运气不好
在我们最近的论文中在美国，我们探讨了《平价医疗法案》(ACA)下医疗补助覆盖范围的扩大是如何影响有前科者在入狱后犯罪的可能性的。我们区分了初犯和多次惯犯。这些罪犯可能有不同的犯罪倾向，因为他们所处的监狱条件不同，特点也不同。根据我们的管理数据，多次再犯的年龄相对较大，受教育程度较低，可能在监狱中服刑时间更长。
只有前囚犯能够获得医疗服务，医疗补助覆盖的效果才能实现。在这一观察结果的激励下，我们试图找到其他重要问题的答案:在扩大医疗补助的州和没有扩大医疗补助的州相比，前囚犯是否增加了获得医疗服务的机会，特别是药物使用障碍服务?如果有增长，它是由医疗补助计划或其他类型的健康保险，如私人保险推动的吗?
获得护理可以抑制再犯
我们发现，在《平价医疗法案》下，增加医疗补助覆盖面减少了暴力和公共秩序犯罪的累犯。结果表明，暴力犯罪在释放一年后和两年后，再犯的减少幅度要大得多。
有了医疗补助，一年和两年的暴力再犯率分别降低了30%和24%。这种关系在多次再犯和年龄较大的囚犯中最为强烈，尤其是那些年龄在45岁到54岁之间的囚犯。也有微弱的证据表明，公共秩序犯罪的再犯率有所下降。
此外，我们发现，通过ACA扩大覆盖范围的州，进入药物使用障碍治疗机构的人数有所增加，特别是那些从监狱或假释或缓刑期间通过医疗补助获得治疗的人。我们没有发现选择自掏腰包或拥有私人健康保险的个人在获得药物使用障碍治疗方面有任何变化。
健康结果之外的影响
我们发现的一个直接的政策含义是，公共健康保险可以帮助防止大约10万名前罪犯每三年重返监狱。每年有1.2万到1.5万公共秩序和暴力罪犯。
改善暴力和公共秩序犯罪者的医疗保健是至关重要的，因为更多冲动的性质这些罪行。财产犯罪往往是有预谋的与精神健康或物质使用障碍的联系更少。
大多数最终进入刑事司法系统的人需要医疗服务，但由于他们的收入水平或就业状况，他们往往得不到这些服务。在美国，有前科的人必须经过司法系统，这可能会造成另一种创伤性经历。他们还必须应对随之而来的边缘化，这一经历对最坚韧的人来说也可能是困难的。
在我们看来，获取心理健康如果我们的社会想要让曾经的罪犯完全康复并重新融入我们的社区，服务和药物使用障碍治疗是极其重要的。此外,最近的估计表明医疗补助计划每年可节省约40亿美元的社会成本犯罪减少。
减少再犯率意味着更少的监禁，更少的暴力和骚乱，更安全的社区和更稳定的民众。获得医疗保险和服务可以帮助前罪犯在重新融入社会时更好地重新融入社会。
我们的研究结果表明，扩大公共健康覆盖范围可以有效地遏制累犯。方便去看医生对前罪犯的帮助远不止于改善他们的健康结果。
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