个性化筛选以识别自杀风险高的青少年
在过去十年中，美国青少年的自杀率急剧上升，但许多有自杀风险的青少年并没有得到他们所需要的心理健康服务。
事实上，最大的挑战之一是识别年轻人最需要帮助的人。
现在，研究人员开发了一种个性化的系统，可以更好地检测有自杀倾向的年轻人。这种新颖的、通用的筛查工具可以帮助护理人员可靠地预测疾病青少年的自杀风险——提醒他们哪些人需要后续干预——根据发表在JAMA精神病学．
“有太多的年轻人死于自杀，许多高风险的人完全没有得到确认和治疗，”主要作者谢丽尔·金博士说，她是教授、临床儿童心理学家，也是密歇根医学院精神病学青少年和青年抑郁和自杀预防研究项目的主任。
“大约一半青年自杀身亡的人从未收到过任何礼物心理健康服务有些人第一次自杀就死了。我们看到迫切需要改进主动的、普遍的年轻人自杀筛查。”
这种筛查工具被称为“自杀青年计算机化自适应筛查”(casy)，旨在通过一个简单而有效的系统在急诊室使用，不会中断护理。当一个青少年因为任何原因入院时——无论是精神疾病，还是像运动损伤这样无关的事情——他们都要在数字设备上完成一份调查问卷。
随访问题和问题的数量是基于他们的回答，因此筛查是针对个别患者量身定制的。
青少年被问及自杀的念头但也有其他因素可能会让他们处于危险之中，比如睡眠障碍、注意力不集中、躁动、抑郁和绝望，以及家庭和学校联系的问题。这些风险因素的组合决定了他们自杀风险水平的得分。
金说，虽然现有的自杀筛查工具目前正在使用，但之前的研究表明，许多高风险的年轻人仍然没有被检测到，或者有太多的人被检测到有风险，包括许多“假阳性”的人。
“不同的风险因素组合可以使青少年处于危险之中，”金说，他也是密歇根医学C.S.莫特儿童医院的儿童和青少年心理学家，也是密歇根大学伤害预防中心的成员。“如果我们只筛查自杀念头，我们就会错过一些高危青少年。
“年轻人不分享自杀想法的原因有很多，可能是因为他们感到羞耻，他们在筛查时没有经历过这种想法，或者在过去分享自杀想法或敏感信息时，有人的反应让他们觉得没有帮助。”
她说，casy系统为急救服务的医疗保健提供者提供关于未来自杀企图可能性的信息。它提供了识别不同风险级别的阈值，从轻微到高。
金说:“这种筛查工具有可能成为我们努力改进临床护理模式以充分满足青少年心理健康需求的一个进步。”
自杀是美国青少年死亡的第二大原因，自2000年以来，美国青少年的自杀率增长了62%。2018年，美国报告了青少年自杀死亡人数最高的年度数字，包括1750名12-17岁的年轻人。
计算机筛选工具的算法基于多个中心的数据，这些中心参与了有自杀风险的青少年急诊部筛选，该项目由美国国家精神卫生研究院资助。
金指出，急诊科非常适合进行自杀风险筛查，因为近19%的美国青少年在一年的时间里去了急诊科。她说，针对青年自杀风险和自残的急诊科就诊最近也翻了一番，这是获得卫生服务的一个常见点。
这项新研究包括两组12-17岁的青少年，他们都去过急诊室。casy筛查工具是在第一个队列中开发的，有2075名青年，并在第二个独立队列中验证，数据来自2754名青年。
在第二个队列中，共有165名青少年(6%)在三个月的时间里至少有过一次自杀企图，casy预测未来三个月自杀企图风险的准确性超过88%。
King和她的研究同事希望全国的许多急诊部门将考虑将这种个性化筛查工具纳入他们的护理模型，以改善自杀风险识别和治疗计划。
与此同时，国家和地方专家共同担心，与COVID-19大流行隔离会加剧焦虑、抑郁和自杀念头风险最高的青少年的心理健康问题。
“改善自杀通过有效的风险检测筛选具有促进治疗、降低发病率和预防青少年死亡的潜力，”金说。
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