帮助识别以前的肾脏伤害的孕妇识别孕妇，婴儿面临风险

似乎已经完全从急性伤害中恢复的年轻人孕妇，减少了肾功能，具有较高的巨大问题，如先兆子痫和低出生体育婴儿，表明其肾脏实际上没有完全恢复的问题。

现在科学家开发了一个啮齿动物模型这是使研究能够更好地理解，识别和理想地避免这种最近识别的关联，他们报告美国肾病学会杂志。

“我们正在谈论一群人，我们通常认为是保护和健康的年轻女性，而且如果他们有肾脏侮辱，他们并不是没有肾脏侮辱，”在生理学部门的詹妮弗C. Sullivan，药理学家和生理学家博士说奥古斯塔大学佐治亚州佐治亚医学院和临时院长。“我们认为有伤害，潜在的甚至几年后，我们在一些我们没有看到的这些年轻女性中，我们需要能够量化伤害仍然存在。”

急性肾脏损伤，或Akis，由快速，暂时的富含氧气损失产生血液对于经常过滤我们毒素的血液的器官，并使水，葡萄糖和钾等毒素的血液。一个AKI可以由文字打击到肾脏，如汽车事故，从化疗药物顺铂等药物，或者从众所周知的家伙，如Covid-19这样的主要手术或疾病，这是一个直接影响肾脏。

AKI的发病率一直在增加，Covid大流行很可能会加速这一点，Sullivan的高级博士博士·戈里斯博士和研究的相应作者表示。与Covid相关的AKI有关的腹腔相关的AKI与Covid患者的死亡危险因素有关。事实上，明确的新兴关系是急性病质量倡议的虚拟第25次共识会议的重点。

“对肾脏的任何血流损失都会导致功能减少和秋千，”吉利斯说。她说，怀孕是肾脏面孔最大的压力源之一。“基本上每个系统在怀孕期间都会发生变化。”

他们的新模式是帮助识别在两个条件碰撞时可能发生的灾难，即使它们在几年内被分开。

在怀孕期间，母体循环必须支持胎儿循环所以心脏输出增加，总体体积增加，等离子体体积，因此吉利斯说，肾脏有增加的载量。“血浆体积增加，以确保患有两种婴儿和母亲的高代谢需求，”沙利文补充道。在这种情况下，宝宝实际上得到了优先保护。

最近的两个临床研究和他们的新模式表明即使是多年之后，一些年轻女性也有挥之不去的伤害，可以防止这些通常的反应和保护。尽管母亲的肾功能在妊娠前呈现正常，但包括正常的肌酐水平，母亲的肾脏功能较好的是，血液和/或尿液中测量的血液中的血液中的血液和/或尿液中的标准评估为肾功能标准评估。

两项临床研究，一年发表于2017年和第二年后，看着女性平均年龄30岁，往往来自他们的AKI几年，具有多种评估，这些评估表明他们的肾脏恢复了。马萨诸塞州综合医院的研究发现，母亲和婴儿的问题显着增加，包括预口普拉姆，低产量和婴儿的损失。

MCG科学家现在在他们的动物模型中报告了同样的结果：他们经历了一个AKI，他们根据肾功能的常用措施恢复，但母亲和/或婴儿的问题仍然存在。

他们的模型密切模仿人类会发生什么：血液流动的损害时期，然后恢复血液流动，称为缺血再灌注损伤，一种众所周知的，人类的常见原因，其次是恢复期年轻女性，肌酐水平恢复正常。

他们在妊娠期间监测大鼠，观看子宫动脉抵抗，子宫血流下降，婴儿出生的婴儿，因为它们没有得到充分的营养。子宫动脉提供大部分血液到子宫，在婴儿发育，并且在怀孕期间应该显着扩大。

“通常在怀孕期间，您的脉管系统放松，血压降低以适应血浆体积的这种增加，”吉利斯说。“你应该看到子宫动脉的放松和血管舒张，”沙利文补充道。通常有一些新的血管生长为胎盘以适应需求，但不在母亲的肾脏中。“肾脏刚刚努力工作，通常不是问题，”沙利文补充道。但以前受伤的肾脏，这对女性的罚款很好，可能无法升级这一额外的重要任务。

“你应该看到脉管系统的变化来促进增加的灌注，增加给幼崽。有很多事情应该发生，我们今天所表明的毛额测量结果不会发生，”沙利文说。

相反，在他们的模型中，在年轻女性中，怀孕似乎诱导肾功能不全，在血液中提高肌酐水平，尿素，尿素来自你的身体和食物的蛋白质代谢的副产物，你吃的食物，其增加的血液水平表明肾脏问题和/或肉类消费高。由于血浆量增加，肌酐水平应减少孕妇，但有限的临床试验表明他们患有AKIS的女性。

吉利斯说，应加倍的等离子体体积增加一些，但不充分地增加。他们尚不知道血浆体积增加不足的确切机制，但怀疑它是因为肾脏无法处理卷。Sullivan注意到肾脏，子宫和胎盘之间存在串扰，以至于以前对肾脏的侮辱似乎发生变化。钠保留是增加血浆体积的一种方法，因此患有肾脏后钠钠的问题可能是一个问题。

老鼠母亲在他们的血液中也有更多的废物，另一个指标肾脏不在溢价上工作。事实上，他们看到的高肌酐水平将表明，吉利斯说，怀孕本身造成了另一个Aki。科学家们注意到，它被广泛承认，肌酐水平不是肾功能的理想指标，以及他们工作的目标之一是找到更好的生物标志物和更好的治疗方法。

吉利斯现在正在探索调节性T细胞是否有助于保护胎儿免受母亲免疫系统在怀孕期间，并且在怀孕的数量上也应该增加，是问题的一部分。例如，调节性T细胞可以产生强大的血管扩张器一氧化氮，并且没有看到这些镇静T细胞的增加在其新模型中。也许AKI产生了改变的炎症反应，这减少了吉利斯表示促使调节性T细胞的这种重要增长的能力。Sullivan说，如果是问题，可以在人类中研究已经研究的方法，以更好地保护其移植的器官，更好地进行调节T细胞。

他们注意到，预坦克西亚和低出生体重长期以来令人担忧，而不是与肾脏相关的担忧。“我们想到他们是胎盘疾病，”沙利文说。

仍然已知重叠。AKI增加了慢性肾病的风险，女性更容易获得慢性肾病，并且在怀孕期间发生的问题可能是原因之一。肾功能较差的女性似乎患有怀孕困难，但这些年轻的女士科学家强调，被认为是从肾脏伤害中恢复过来的。

他们担心新发现的协会只会随着AKI和产妇死亡的增加而增加。疾病控制和预防的中心报告称，孕妇的死亡率在美国崛起，发达国家的孕产妇死亡率最高。

covid可能会恶化这个问题。例如，研究了一个以5,000名与Covid住院的退伍军人的研究表明，大约32％的人开发了一个Aki，其中几乎一半没有完全恢复肾功能在院外出院。带有Aki的退伍军人正在增加死亡风险，黑人退伍军人的风险最多。

首先看起来似乎从AKI普遍恢复的妊娠结果是对1998年至2016年之间有婴儿的妇女的回顾性研究。它发现，患有AKI的妇女增加了预先普利帕西亚的速度 - 更糟糕的是艾基，预先普兰普斯风险越大 - 他们的婴儿出生于早期的胎龄，更有可能为他们的孕龄而少。即使与类似年龄，种族，体重指数和血压相匹配的妇女，患有患者的新出现的AKI和预兴板和不良胎儿结果 - 包括预先存在的高血压率 - 在他们的第一次产前访问。肌酐水平在概念前六个月也相似，其中近40％的妇女可以获得数据。

去年吉利斯收到了国家心脏，肺和血液研究所的独立奖的K99途径，发展模型，以进一步探索为什么似乎从急性肾损伤中恢复的孕妇有这些相关问题。

具有AKI的个体的结果包括高血压和慢性肾病，可能包括需要的需求肾透析。Preclampsia是怀孕最常见的并发症，通常发生在女性以前健康的血压。传统风险因素实际上包括没有孩子以及肥胖和高血压。

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