长期大剂量使用激素药物与女性脑瘤风险增加有关

年发表的一项针对超过25万名法国妇女的研究发现，长期大剂量使用激素药物醋酸环丙孕酮与患脑瘤的风险增加有关英国医学杂志今天。

剂量越高，服药时间越长，风险就越大脑膜瘤——主要是发生脑瘤脑膜的产生于包围和保护大脑和脊髓的组织层(脑膜)中然而，停止治疗后，风险显著下降。

醋酸环丙孕酮是一种合成孕激素，可以降低睾丸激素水平。在男性中，它被用于治疗不能手术的前列腺癌，而在男性中女性它被用于治疗严重的痤疮和毛发过度生长。也使用非常小的剂量避孕药还有激素替代疗法。

自2007年以来，有几例报告的脑膜瘤病例与男性和女性长期使用(5-30年)高剂量醋酸环丙孕酮(每日25-100毫克)有关。但关于这一联系缺乏高质量的已发表证据。

为了解决这一知识差距，研究人员开始评估长期使用高剂量醋酸环丙孕酮(25或50毫克/天)对女孩和妇女脑膜瘤风险的现实生活影响。

主要分析基于居住在法国的253,777名年龄在7-70岁(平均年龄29岁)的女孩和妇女的数据，她们在2007年至2014年期间开始服用醋酸环丙孕酮。

所有参与者至少有一个高剂量醋酸环丙孕酮处方，无脑膜瘤、良性脑瘤或长期疾病史。

当参与者在前六个月接受的累积剂量至少为3克时(139,222名参与者)被认为受到了辐射，而当他们接受的累积剂量低于3克时(114,555名参与者)被认为受到了极轻微的辐射(对照组)。

在两组中，治疗主要由妇科医生开始。随访至2015年底，记录所有脑膜瘤的手术或放疗。

在对服用醋酸环丙孕酮的妇女的主要分析中，研究人员在暴露组中发现69个脑膜瘤，在通过手术或放疗治疗的对照组中发现20个脑膜瘤。

这相当于在受照射人群中每10万人年有23.8人死亡，在受照射人群中每10万人年有4.5人死亡对照组．

大多数(60%)病例为45岁以上的女性，几乎所有(96%)都接受了侵入性手术。在考虑其他因素之后风险因素，如年龄和病史，醋酸环丙孕酮与7倍相关风险增加脑膜瘤。

在对2006年已使用醋酸环丙孕酮的123997名妇女的另一项分析中，研究人员发现463名妇女患有脑膜瘤(在累积剂量最高的组中，风险为每10万人年383人)。

然而，停止治疗后脑膜瘤的风险明显降低。

这是一项观察性研究，研究人员指出了一些可能影响研究结果的局限性。更重要的是，他们说这项研究可能低估了脑膜瘤的总体发病率，因为大多数小的或无症状的肿瘤不需要手术。

尽管如此，这是一项基于国家处方数据的大型研究，强烈的剂量依赖关系，以及停止治疗后风险的降低，表明了一种生物学上似是而非的因果关系。

因此，他们说使用高剂量醋酸环丙孕酮至少3到5年的人应该被告知脑膜瘤的风险增加。

还应明确规定处方醋酸环丙孕酮的原因和每日使用的最低剂量。

当需要长时间使用高剂量醋酸环丙孕酮时，应考虑对脑膜瘤进行更彻底的筛查。对于有脑膜瘤的患者，使用环丙孕酮醋酸他们总结道，应该停止使用。

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