种族差异:年轻的黑人成年人的心脏移植结果明显较差

根据今天发表的一项新研究，年轻的黑人成年人在心脏移植后第一年的死亡率是同龄非黑人心脏移植接受者的两倍多循环:心脏衰竭美国心脏协会杂志。

研究一直表明，布莱克心移植接受心脏移植的患者比非黑人患者有更高的死亡风险。黑人患者在较年轻时心血管疾病的患病率较高，因此，他们可能需要在较年轻时进行心脏移植。研究人员推测，专注于黑心脏移植受者之间差异的研究可能遗漏了更大的差异差距年轻的黑人患者。

“一般来说，年龄较大的患者在大手术后出现不良结果的风险更高，”埃罗尔·l·布什医学博士说，他是该研究的资深作者，外科副教授，马里兰州巴尔的巴尔的市约翰·霍普金斯大学高级肺部疾病和肺移植项目的外科主任。“然而，器官移植是一项复杂的手术，需要终身的、专门的医疗和外科护理。继续使用卫生保健系统保险等财政资源可能不公平地限制在年轻患者身上，可能导致更糟糕的结果。”

研究人员分析了近2.3万名在2005年1月1日至2017年1月31日期间接受过心脏移植的成年人(中位年龄56岁，25%为女性)的结果。患者信息来自移植受者科学登记处，该登记处包括美国所有移植捐赠者、候选者和受者的数据。比较了黑人和非黑人移植接受者在4个不同年龄组(18-30岁、31-40岁、41-60岁和61-80岁)的死亡风险。

研究人员发现，与其他心脏移植接受者相比:

• 在所有年龄组中，黑心移植接受者的死亡风险大约高出30%。
• 然而，当按年龄组进行检查时，18-30岁的黑心移植受者的死亡风险比18-30岁的受者高2倍，31-40岁的受者高1.5倍。
• 在18-30岁的黑心移植受者中，死亡风险主要发生在移植后的第一年，黑心移植受者在此期间的死亡风险是其2.3倍。

该研究的第一作者Hasina Maredia医学博士说:“我们的研究是第一个强调年轻的黑人接受者在心脏移植后第一年死亡风险更高的亚群体。”Hasina Maredia医学博士对健康差异的兴趣激发了她在约翰霍普金斯大学医学院学生时发起和领导这个项目。“我们的研究结果表明，临床研究向前发展应该把注意力集中在年轻的黑人接受心脏移植的高危期，这样长期以来在心脏移植存活中看到的种族差异就可以得到改善。”

在研究中，年轻的黑人心脏移植手术接受者与年轻的非黑人接受者在许多方面不同，包括更容易患糖尿病和/或高血压;心肌衰弱(心肌病);并由医疗补助计划投保，而不是私人保险公司。根据研究人员对造成这种差异的可能机制的讨论，更严重的疾病和手术前额外的医疗问题可能会增加手术并发症死亡的风险，而经济限制可能会使保险有限的年轻受者更难获得专门护理和服用防止器官排斥所需的药物。

“与黑人种族相关的高风险并不是种族本身造成的;它是系统性种族主义和不平等的标志，导致了严重的医疗保健差异，”布什和Maredia说。

美国心脏协会最近发表了一份总统顾问它解决了结构性种族主义作为健康不良和过早的一个原因的问题死亡远离心脏病和中风这份题为“呼吁行动:结构性种族主义是健康差异的根本驱动因素”的咨询报告回顾了美国结构性种族主义的历史背景、现状和潜在解决方案，概述了该协会正在采取的措施，以解决和减轻医疗保健差异的根本原因。

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