经过培训的卫生工作者定期乳房检查与印度的乳腺癌死亡更少

发表的审判BMJ.今天表明，孟买的训练有素的女性卫生工作者经常乳房检查导致了50岁及以上患者的乳腺癌的早期诊断和减少死亡。

研究人员说这类考试（称为临床乳房检查或CBE）应被视为低收入和中等收入国家的X射线（乳房X线摄影）筛选的替代品。

乳腺癌率正在全球范围内升起，但特别是在低收入和中等收入国家。

乳房X线照相术是发达国家的已建立的筛选工具，但其成本和复杂性意味着它可能不是低收入和中等收入国家的适当方法。更重要的是，大多数女性在低收入和中等收入国家的年龄小于50，乳房X线照相术在这个年龄组中较低。

虽然临床胸部检查是一种替代筛查方法，医生仍然不确定是否可以减少死亡乳腺癌。

因此，基于孟买的研究团队列出了试验，如果通过临床乳房检查筛选可能导致早期的诊断和从乳腺癌的死亡率降低，而没有筛选。

他们的调查结果基于来自351,538名女性的20年的数据，患者在印度孟买的20个地理上独特的集群中没有患有乳腺癌的历史。

妇女随机分配给10个筛选和10个控制臂。

筛查臂中的妇女（75,360）收到了四轮临床乳房检查（由培训的女性卫生工作者进行）和每两年癌症意识，其次每两年进行五轮积极监测。

控制臂（76,178）中的女性接受了一轮癌症意识，然后每两年一次积极监测。

在筛选臂的早期期间检测到乳腺癌比在控制臂（55 v 57岁）中，患有更先进（III阶段或IV）疾病（37％V 47％）的女性比例显着降低- 被称为下降。

在所有年龄段中，临床乳房检查导致筛选臂与控制臂的乳腺癌死亡率的非显着降低（每10万人21岁时死亡21例）。

然而，乳腺癌死亡率显着降低了近30％的女性，年龄50岁及以上（每10万人死亡25岁）。

在女性年轻比50年龄在50岁以下，尽管成功追逐，但没有看到死亡率。

与控制臂相比，筛选臂中的所有原因死亡率减少了5％，但它没有统计学意义。

研究人员指出，可能错过了一些癌症分期数据和死亡信息的原因，并且不能排除一些剩余的不确定性。

然而，这是研究人员进行了精心设计的审判，该研究人员能够充分了解影响低收入和中等收入国家的复杂性，公共卫生随机试验的传导的现实。

因此，他们说：“我们的研究表明，通过低中和中等收入国家的临床乳房检查实施人口筛查是可行的，因此提供了足够的筛查提供商培训，仔细监测和表现质量。”

他们得出结论：“临床乳房检查应考虑乳房癌症筛选在较低中等收入国家。“

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