用于COVID-19患者的呼吸支持比呼吸、说话或咳嗽产生的气溶胶更少

新的研究表明，用于治疗严重COVID-19患者的呼吸支持与呼吸、说话或咳嗽相比，气溶胶排放量更少。由布里斯托尔大学和北布里斯托尔NHS信托基金(NBT)的研究人员领导的这项研究发表在预打印服务器medRxiv上。

2020年8月通风装置小组获得了NIHR-UKRI资助，用于研究一系列潜力气溶胶生成程序(AGP)通常在NHS中执行。目前，围绕这些程序的政策意味着使用完整的(FFP3)个人防护装备，并且程序之间通常需要长时间的等待，以便进行清洁和发生足够的房间气流变化。这导致了等待时间的增加，并取消了英国各地的一些NHS服务。AERATOR“医疗保健环境中SARS-CoV-2的雾化和传播”已获得紧急公共卫生(UPH)优先考虑，以支持研究团队快速完成研究。

布里斯托尔医学院呼吸医学教授:转化健康科学(THS)和NBT，该研究的首席研究员Nick Maskell说:“在接受这个奖项后的短短六个月里，我们能够分享我们在呼吸支持方面的第一组结果，这令人惊讶。这是布里斯托尔气溶胶研究中心(BARC)的专家和北布里斯托尔NHS信托基金的一系列专家之间的一次伟大合作。”

布里斯托尔气溶胶研究中心(BARC)主任、布里斯托尔大学化学学院物理化学教授乔纳森·里德补充说:“气溶胶和液滴是传播病毒的主要载体冠状病毒．与呼吸和咳嗽相比，测量临床过程产生的气溶胶量是确定哪些过程可能对临床医生和患者构成感染风险的关键第一步。”

SARS-CoV-2产生气溶胶的风险直接告知组织有关急性医疗保健和个人防护装备指导。持续气道正压通气(CPAP)和高流量鼻氧(HFNO)被广泛用于重症COVID-19患者的氧气输送和呼吸支持，两者都被认为是高风险的气溶胶产生程序。然而，人们对氧气输送和呼吸支持过程中产生的气溶胶知之甚少。

AERATOR研究小组研究了在医疗病房和重症监护病房常规使用的氧气输送系统，CPAP和HFNO是否会产生气溶胶。研究人员招募了健康的志愿者，让他们在超清洁的层流手术室中呼吸、说话和咳嗽，然后使用氧气和呼吸支持系统。同时使用两种方法测量气溶胶排放。还招募了COVID-19住院患者，并测量了呼吸、说话和咳嗽时的气溶胶排放量。这是首次对健康志愿者和COVID-19患者进行测量。

研究小组发现，在健康志愿者中，CPAP与呼吸、说话或咳嗽相比，其气溶胶排放量更少。来自呼吸道的气溶胶排放似乎不会因高流量鼻油而增加。尽管直接比较很复杂，但咳嗽似乎会产生大量气溶胶，其大小范围与SARS-CoV-2的空气传播相容。因此，在所有有COVID-19患者的地区，SARS-CoV-2雾化的风险可能很高。

化学学院客座研究员Florence Gregson博士和布里斯托尔医学院荣誉研究员Fergus Hamilton博士:人口健康科学(PHS)，以及该研究的联合第一作者解释说:“使用最先进的采样技术和层流剧场来减少背景气溶胶，我们测量了在佩戴外科口罩、持续气道正压(CPAP)口罩或高流量鼻氧(HFNO)时呼吸、说话和咳嗽时产生的气溶胶量。”

布里斯托尔医学院(THS)和NBT呼吸医学顾问高级讲师、该研究呼吸领域的资深作者James Dodd博士说:“我们很高兴与世界领先的气溶胶科学家合作，设计并交付这项研究，在护理严重COVID-19患者时，提供了关于气溶胶排放风险的急需的高质量数据。

“我们的研究表明，使用CPAP实际上减少了而不是增加了气溶胶传播。尽管直接比较很复杂，但咳嗽似乎会产生大量气溶胶，其大小范围与SARS-CoV-2的空气传播相容。这将为政策制定者提供有关不同医院环境下适当的个人防护装备和通风的信息，并最终告诉他们我们如何才能最好地保护我们的患者和工作人员。”

该研究的结果已提交给NIHR气溶胶生成程序(AGP)任务和完成小组，该小组提交给向SAGE报告的AGP子小组。AERATOR团队希望这些结果将有助于更新关于在医院环境中使用个人防护装备的中央政策。