与安慰剂相比，赛莫芦肽与强化行为疗法组合的体重减轻了三倍
另一项针对注射式抗肥胖药物塞莫格拉肽(semaglutide)的研究证实了本月早些时候一项研究中报道的大幅减肥效果，确立了这种新药的可靠性和稳稳性。肥胖影响着超过40%的美国成年人，这一发现可能会对初级保健和其他环境中的体重管理产生重大影响。这项研究今天发表在美国医学协会杂志．
这项为期68周的研究于2018年8月至2020年4月在美国41个地点进行，旨在通过将药物与更密集的饮食结合起来，促进塞莫芦肽的总减肥效果体育活动计划比STEP 1试验中使用的要多，该试验于2月10日在线发表在《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志．在新的STEP 3研究中，所有参与者都接受了30次强化行为治疗，包括饮食和身体活动咨询，并与最初的8周，1000-1200千卡/天的代餐饮食相结合，包括奶昔，餐棒和准备好的主菜。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学心理学教授Thomas Wadden博士说:“我们想用严格的行为疗法来诱导大幅度的减肥，看看semaglutide能增加多少额外的减肥效果。”
参加STEP 3试验的611名参与者的平均起始体重为233磅，体重指数为38公斤/平方米。服用塞莫芦肽的参与者每周服用一次2.4毫克的剂量。在68周的治疗后，塞莫芦肽组平均减掉了基线体重的16%，相当于37磅，相比之下，强化行为疗法联合安慰剂组平均减掉了5.7%，相当于14磅。与安慰剂组(27%)相比，接受赛格肽治疗的参与者(75%)实现了基线体重10%或更多的体重减轻。
瓦登说:“这些都是显著的体重减轻，特别是三分之一的参与者减掉了基线体重的20%，这一减少接近于袖状胃切除术，一种广泛使用的减肥手术。”“需要进一步的研究来确定患者是否可以在长期使用2.4毫克的塞莫芦肽后维持这些显著的损失。”
与安慰剂组相比，赛莫芦肽组取得的更大的体重减轻与更大的改善有关心脏代谢危险因素包括腰围、收缩压、糖化血红蛋白和甘油三酯的变化。
该研究的合著者、阿拉巴马大学伯明翰分校营养科学系医学教授W. Timothy Garvey医学博士说:“这些代谢益处和危险因素的显著改善为预防和治疗糖尿病和心血管疾病带来了很大的希望。”他补充说:“这种前所未有的体重减轻程度也足以预防和治疗其他肥胖并发症，包括骨关节炎、睡眠呼吸暂停和非酒精性脂肪肝。”
83%的受试者报告了胃肠道副作用，包括轻度到中度的恶心和腹泻，这些症状通常会随着时间的推移而改善，无需停药。
Semaglutide是一种胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂，每周一次，剂量为1.0 mg，已被美国食品和药物管理局批准用于2型糖尿病的治疗。更高剂量的2.4毫克似乎会影响大脑中控制饥饿感和渴望的食欲中心，导致食物和卡路里摄入量的减少。FDA目前正在评估2.4毫克的慢性体重管理。患者还报告说，进食时感觉饱得更快。这种药物每周服用一次，在皮肤下自我注射。
“semaglutide的结果似乎是在体重管理这是医护人员和他们的肥胖患者一直在等待的。”瓦登说。“很明显，在强化行为疗法中加入赛莫芦肽可以大幅增加患者体重下降10%或更多的比例，同时改善健康状况和活动能力。”
目前的研究没有回答的一个问题是，需要多少生活方式咨询与塞莫芦肽，以减少大约15%的基线体重。在STEP 1试验中，接受赛格鲁肽治疗的参与者在18次生活方式咨询后，体重下降了14.9%，而安慰剂组为2.4%。
“对于STEP 3中接受安慰剂治疗的参与者，30次强化行为治疗和代餐饮食似乎增加了重量与STEP 1试验中提供的强度较低的生活方式咨询相比，减少了大约3个百分点，”Wadden指出。“然而，将严格的行为治疗与塞莫芦肽相结合并没有观察到类似的益处，这表明需要进一步研究目前正在评估的高剂量塞莫芦肽所需的最佳生活方式咨询方案。”
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