研究人员推出精胺风险评分用于前列腺癌诊断

香港浸会大学(浸大)与香港中文大学医学院(中大医学院)的研究人员联合开发精胺风险评分，结合尿液测试，为前列腺癌的诊断提供了一种非侵入性和更可靠的方法。在研究人员进行的一项研究中，大约37%的患者最终被发现没有前列腺癌，他们可以避免接受前列腺活检手术。这些发现刚刚发表在科学杂志上前列腺癌和前列腺疾病．

对更可靠和非侵入性诊断的需求

前列腺癌是香港男性第三常见及第四大致命癌症。它的结果是不正常的和不受控制的增长前列腺癌腺。两种医学方法通常用于诊断，即直肠指诊(DRE)和血清前列腺特异性抗原(PSA)测试。

DRE是由一名医生用戴着手套的手指检查前列腺后部。它的准确性在很大程度上取决于医生的技能和经验。PSA测试是一种血液测试，是一种更受欢迎的替代方法。对于亚洲人群来说，PSA水平高于4 ng/mL的个体通常被解释为患有前列腺癌的高风险前列腺癌，和前列腺活组织检查为进一步确认，通常建议。根据卫生署卫生防护中心的资料，这类男性约有四分之三没有患前列腺癌。然而，由于前列腺活检的侵入性，患者必须承担并发症的风险。

前列腺癌患者的精胺水平较低

为了寻找一种更可靠和非侵入性的前列腺癌诊断方法，浸大化学系教授兼系主任黄家良教授，以及港大医学院外科泌尿科教授吴志辉教授和副教授赵家丰博士自2014年起合作，确定了一种新的生物标志物，以补充PSA测试。他们发现，前列腺癌患者尿液中的精胺(一种生物分子)含量普遍较低，这为前列腺癌的诊断提供了线索。

为了研究精胺的诊断性能，研究团队在2015年至2019年期间招募了905名患者参与研究。所有患者PSA水平升高和/或DRE异常，均计划进行前列腺活检。

评估前列腺癌风险的评分

在905例患者中，有600例PSA水平在4至20 ng/mL之间。他们的尿样是在接受活组织检查之前采集的。活检结果显示，在600名患者中，185名(30.8%)被诊断为前列腺癌。

与此同时，尿液样本对这600名患者也进行了分析。结果发现，精子胺水平最低的四分之一患者中约有49%患有前列腺癌，这几乎是最高四分之一患者(17%)的三倍。然后，研究小组使用尿液精胺水平数字和其他三个临床参数，即DRE、PSA水平和前列腺体积，开发了精胺风险评分，目的是更准确地估计患者的前列腺癌风险。

精胺风险评分越高，患者患前列腺癌的风险就越大。只有精胺风险评分高于6.2的患者才会被建议进行活检。根据从研究中收集的数据计算出的精胺风险评分，约37%的非癌症患者可以避免活检程序。此外，精胺风险评分(Spermine Risk Score)对显著前列腺癌的阴性预测值为95%，这意味着如果评分为阴性，则无显著前列腺癌的几率为95%。

一种有前途的前列腺癌诊断方法

Chiu博士在总结研究结果时强调，“这项研究证实，尿液精胺和精胺风险评分在识别前列腺癌风险较高的男性方面是有效的，该测试可以帮助减少不必要的活组织检查。”

“这是第一个研究尿精胺对前列腺疗效的前瞻性研究癌症检测。黄教授说:“研究成功证明，根据病人尿液精胺水平和其他临床参数开发的精胺风险评分，可以作为一种新颖而有前途的方法，以解决目前使用的诊断方法的局限性。”

“尽管在PSA水平升高的患者中，有许多血液和尿液辅助检查来指导前列腺活检的决定，尿液精胺是一种方便的非侵入性检测，在标本采集前不需要再进行血液检测或注意DRE。因此，它最大限度地减少了与手术相关的任何潜在并发症，”Ng教授说。

---

---