他汀类药物使用与重症COVID-19患者生存率增加有关

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院和纽约长老会医院的一项研究发现，服用他汀类药物来降低胆固醇的人如果因COVID-19住院，死亡的可能性降低了约50%。

“我们的研究是证实这一假设的大型研究之一，数据为未来的随机化奠定了基础临床试验纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家、该研究的联合主要作者之一Aakriti Gupta医学博士说。

“如果他们的有益效果在随机临床试验中得到证实，他汀类药物可能被证明是一种低成本和有效的COVID-19治疗策略，”共同主要作者Mahesh V. Madhavan医学博士补充道，他也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病学家。

为什么要看他汀类药物?

Gupta、Madhavan和该研究的领导小组是心脏病学家，他们在2020年春夏期间照顾住院的COVID-19患者，当时第一波大流行席卷了纽约市。

该研究的资深作者之一、纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的Esther Aboodi心脏病学和心脏电生理学医学助理教授、心脏电生理学家Elaine Wan医学博士说:“我们观察到，病情严重且需要住院治疗的患者有很高的炎症和凝血率。”

古普塔说:“作为心脏病专家，他汀类药物自然会浮现在脑海中。”除了众所周知的降胆固醇作用，他汀类药物还以其抗炎、抗凝血和免疫调节特性而闻名。

研究分析了电子健康记录的数据

根据他们的观察，作者研究了2626名COVID-19患者的结果，这些患者在大流行的前18周内被收治到曼哈顿的第四季学术医疗中心。

研究人员将648名在患COVID-19之前经常使用他汀类药物的患者与648名未使用他汀类药物的患者进行了比较。每组患者都进行了匹配，因此在人口统计学、合并症或在家使用其他药物方面没有显著差异。

他汀类药物使用者死亡率降低50%

在他汀类药物使用他汀类药物的患者中，96人(14.8%)在入院后30天内死亡，而未使用他汀类药物的患者中有172人(26.5%)死亡。

当考虑到患者之间的其他差异时，研究人员发现他汀类药物的使用与院内死亡率降低50%(30天内)显著相关。服用他汀类药物的患者c反应蛋白水平也往往较低，c反应蛋白是炎症的标志。

他汀类药物的使用与有创机械通气的使用(他汀类药物使用者18.6% vs. 21.9%)、呼吸机使用天数(13.5 vs. 12.8)或住院时间(7 vs. 7)的统计学显著性减少无关。

与其他研究的比较

来自中国的其他研究和荟萃分析也表明，他汀类药物对COVID-19患者的生存有好处。然而，这些结果可能不适用于通常有更多心血管疾病的西方国家的患者。

目前的研究是证实这种联系的大型研究之一。北美和欧洲的小规模回顾性研究也发现了类似的结果。

需要随机临床试验

虽然该研究比较了密切匹配的参与者，并对其他变量进行了调整，但作为回顾性分析，未知因素可以解释结果。

“只有随机对照临床试验才能评估他汀类药物对COVID-19患者的益处，”资深作者、纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心医学副教授和心脏病学家Sahil a . Parikh医学博士说。

一些随机试验正在进行中，包括确定他汀类药物是否可以防止门诊患者住院，并降低住院患者的死亡风险的研究。

该研究的作者之一Behnood Bikdeli医学博士，前哥伦比亚大学心脏病学研究员，现为布莱根妇女医院血管医学研究员，正在领导一项随机临床试验，研究他汀类药物对伊朗住院ICU患者的影响。