新工具帮助临床医生评估出现COVID-19症状的患者

当患者带着与COVID-19一致的症状来到急诊室和医院时，隔离他们以避免感染的潜在传播至关重要，但将患者隔离的时间超过所需时间可能会延迟患者的治疗，占用其他患者所需的病床，并不必要地使用个人防护设备。由马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员领导的一个团队现在创建了一个工具，指导一线临床医生对这类患者进行诊断评估，以便他们知道什么时候停止预防措施是安全的。该工具的开发和验证发表在一项研究临床传染病。

2020年春天，由于检测结果存在假阴性的风险，美国传染病学会建议在2020年重复进行COVID-19检测病人中高概率感染COVID-19;然而，关于什么因素导致患者患病几率低或高，几乎没有指导。“所以这是一个具有传染性的团队疾病麻省总医院的专家们夜不停歇地逐个检查入院患者，为哪些人需要额外的检测，哪些人感染COVID-19的概率足够低，可以停止隔离提供指导，”麻省总医院的传染病医生、该研究的共同第一作者之一凯特琳·达格代尔医学博士说。

这一努力导致了一种名为COVID风险计算器(CORAL)的工具的诞生，这是一种嵌入电子健康记录中的临床决策支持系统。它是在严格审查医学文献和传染病专家团队经验的基础上开发的。

当对有COVID-19症状的患者使用CORAL时，临床医生将回答有关患者风险因素、症状和影像学结果的几个问题，并根据最新指南对患者进行标准化的COVID-19诊断检查。

“我们设计的CORAL工具便于一线临床医生使用，也有助于确保患者和医护人员的安全，”Erica Shenoy医学博士说，她是传染病医生和感染控制专家，也是该研究的联合高级作者，曾担任麻省总医院布里格姆电子健康记录的感染控制临床负责人数年。“通过标准化评估有COVID-19症状的患者的方法，我们最大限度地减少了假阴性检测患者逃避检测的机会，这可能会使其他患者和医护人员面临暴露的风险。”

在这项研究中，CORAL显著减少了临床医生评估患者所需的时间，并减少了在评估COVID-19期间住院患者被隔离的平均时间。在使用CORAL进行评估的2000名患者中，在停止使用CORAL预防措施后的7天内，没有人的COVID-19检测呈阳性。

自2020年5月推出以来，CORAL已被使用超过3万次，目前已在波士顿地区的8家急症护理医院以及4家康复医院使用。CORAL的门诊版本于2020年10月推出，并在数百家麻省总医院布里格姆附属诊所中使用。

重要的是，随着与COVID-19诊断相关的新指南或研究的出现，CORAL可以迅速适应。

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