研究发现国家阿片类药物政策的意外后果

为了应对美国阿片类药物过量死亡人数的增加，许多州已经实施了供应控制和减少伤害的政策措施，旨在减少这些死亡人数。但印第安纳大学最近的一项研究发现，这些政策可能产生了意想不到的后果，促使那些患有阿片类药物使用障碍的人转向其他非法物质，导致更高的过量死亡率。

“文学公共卫生对社会科学的影响提出了混合和相互矛盾的发现阿片样物质印第安纳大学社会学助理教授、该研究的合著者李炳圭(Byungkyu Lee)说。“我们的研究结果表明，所谓的阿片类药物悖论——尽管阿片类药物使用量下降，但与阿片类药物相关的死亡人数上升处方——可能源于国家干预控制的成功，而非失败阿片类药物的处方．"

研究人员使用国家生命统计系统和Optum Clinformatics DataMart查看了2007年至2018年美国50个州的药物过量死亡率数据，以及2300万名商业投保患者的索赔数据。然后，他们评估了处方阿片类药物滥用、阿片类药物使用障碍和过量诊断指标的患病率，以及针对阿片类药物流行的六项州级政策实施前后的药物辅助治疗处方和药物过量死亡情况。

政策包括处方药监测项目、强制性处方药监测项目、疼痛诊所法、处方限制法、纳洛酮获取法和见义勇为法。

这项研究发表在《科学》杂志上JAMA网络开放研究发现，供应控制政策与服用阿片类药物、索赔重叠、服用阿片类药物剂量较高以及访问多个提供者和药店的患者比例较低相关。他们还发现，减少伤害的政策与过量服用和阿片类药物使用障碍患者比例的适度增加有关。此外，在控制供应政策实施后，接受药物辅助治疗药物的患者比例有所增加。

该研究的合著者、印第安纳大学社会学教授布雷亚·佩里(Brea Perry)表示，这些发现证明了大数据的力量，可以为阿片类药物流行提供洞察，以及如何最好地扭转这一趋势。

佩里说:“我们的工作揭示了旨在减少人口中阿片类药物过量供应的政策的意外和负面后果。”“我们认为，政策目标应该从减少剂量等简单解决方案转向更困难的根本解决方案，重点是改善对阿片类药物和其他非法药物产生需求的社会条件。”

在过量死亡率方面，研究发现，在实施纳洛酮获取法后，所有过量死亡都有所增加，尤其是海洛因、合成阿片类药物和可卡因导致的死亡。《见义勇为法》也与总体过量死亡人数的增加有关。

此外，强制性处方药监测项目与天然阿片类药物和美沙酮过量死亡的减少有关，疼痛诊所法律的实施与海洛因和可卡因过量死亡人数的增加有关。然而，处方限制法与合成阿片类药物过量死亡的减少有关。

“我们的工作表明，没有简单的事情政策扭转美国阿片类药物依赖和死亡率流行的解决方案，”李说。“为了解决阿片类药物悖论，必须制定政策，解决过量死亡的根本原因，如缺乏经济机会、持续的身体和精神痛苦，并加强对药物依赖和药物滥用的治疗过量而不是把注意力集中在阿片类止痛药上。”

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