儿童严重肺炎需要新疫苗
新南威尔士大学悉尼分校领导的一个医学bob88体育平台登录研究小组呼吁开发一种新的疫苗、改进策略和加强监测，以对抗儿童肺炎的严重并发症。
研究人员检查了13价肺炎球菌结合疫苗(13vPCV)对儿童的影响肺炎以及脓胸——复杂肺炎——大约十年前被引入澳大利亚国家免疫计划。
这项新研究发表在胸腔最近发现，虽然13vPCV导致儿童肺炎住院人数减少了21%，但同期脓胸住院人数增加了25%。
这一儿童脓胸住院发病率数据与其他国家报道的相似。
每年约有7000名18岁以下的澳大利亚人因肺炎住院。
该研究的资深作者、新南威尔士大学医学与健康学院妇女和儿童健康学院院长Adam Jaffe教授说，研究人员的发现表明出现了非疫苗血清型——13vPCV不包括的血清型。
13vPCV的引入覆盖了13种最常见的导致侵袭性肺炎球菌感染的血清型，将覆盖范围扩大到6种额外的血清型，包括1和3。
以前的疫苗(7vPCV)覆盖7种血清型。一个血清型是一种不同种类的细菌。
贾菲教授说:“尽管我们发现血清型1显著减少，但血清型3现在是导致儿童脓胸的主要病原体——在76%的病例中——因此，必须努力创造一种对血清型3更有效的疫苗。
“事实上，澳大利亚最近改变了疫苗接种剂量计划，试图提高13vPCV对血清型3的有效性，但我们需要继续使用分子技术监测患者，看看这一变化是否有影响。
“儿童细菌性肺炎和脓胸是通过接种疫苗可能预防的疾病。因此，如果澳大利亚能够开发出有效的疫苗，我们就可以防止儿童因肺炎和脓胸住院。”
脓胸是肺部周围受感染的液体，约1%因肺炎住院的儿童会出现脓胸。
虽然儿童死于脓胸的可能性很小，但他们可能会在医院里呆很长时间，接受抗生素和手术治疗，或者插入引流管。如果成年人出现脓胸，大约三分之一的人可能会死亡。
需要继续加强监测
研究人员在被取代的7vPCV期间进行了类似的研究。他们的新研究花了四年时间完成，是一个更广泛的13vPCV研究项目的一部分。
“我们的新研究分为两部分，”杰夫教授说。“我们分析了全国儿童脓胸和儿童肺炎的住院情况，然后我们对脓胸儿童进行了加强监测研究。”
研究的第一部分使用了公开的住院数据——大约36000例入院病例——来评估13vPCV的引入是否改变了因肺炎和脓胸入院的儿童数量。
加强监测研究包括从2015年2月至2018年9月收集401名脓胸儿童的血液和肺液样本。
这些孩子在澳大利亚11家主要的儿童医院接受治疗。
大多数儿童为男孩(208名或52%)，中位年龄为4岁。
然后，研究人员对这些样本进行了分子测试，并将结果与他们之前在7vPCV期间进行的研究进行了比较。
多学科团队包括新南威尔士大学医学与健康儿科学科的Nusrat Homaira医生，以及悉尼儿童医院的儿科研究护士Roxanne Strachan。
贾菲教授说:“我们的新研究在澳大利亚是第一个这样的研究，所以我们现在有最好的数据用于复杂的研究童年帮助指导未来的疫苗接种和改进疫苗策略。
“我们目前正在进行更大规模的研究，这是其中的一个子集，以检查13vPCV对癌症的有效性孩子们细菌性肺炎。我们需要在几年内重复这项研究，以帮助监测。
“与此同时，如果对患者肺液的分子检测在实验室中是常规的，这将产生很大的不同，因为这将确保我们拥有最好的实时数据，这将有助于合理选择抗生素;此外，我们也不需要寻求资金来进行这项急需的研究。”
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