白蛋白没有提供有利于晚期肝病患者住院

每天输液白蛋白提供重大的健康没有好处与先进的肝病患者住院,超过标准治疗,发现大规模多中心试验由伦敦大学学院的研究人员。

白蛋白是一种蛋白质在肝脏,防止流体泄漏其他人体组织和血液中携带各种物质在整个身体,如激素和酶。的人肝脏疾病、低白蛋白水平与死亡的风险增加相关住院患者肝硬化,和实验室研究表明白蛋白有抗炎作用。因此,白蛋白注入被认为是最好的流体肝硬化患者临床护理的一个组成部分。

解释服装试验,首席研究员,教授阿拉斯泰尔•奥布莱恩(伦敦大学学院医学部门)说:“敏锐地住院肝硬化患者病得很重;增加感染和全身炎症导致高死亡率的影响。

“白蛋白注入由肝脏专家以极大的热情用于70年,被广泛认为是最好的减少异常流体积聚引起的肝硬化和临床前研究支持抗炎作用。然而,白蛋白是更昂贵的比其他液体,在生产发生短缺,至关重要的是,确认使用缺乏大规模临床试验支持。

“建立一个更好的证据基础,我们检查是否增加血清白蛋白水平的30 g / L或更高版本在这些重复每日输液患者白蛋白溶液,使用标准英国白蛋白相比,将减少感染的发生率,肾脏功能障碍,和死亡。”

在着装试验中,发表的新英格兰医学杂志》上与急性失代偿肝硬化777例住院,被随机放置在两组之一。审判在35英国网站和酒精肝硬化的主要原因,90%的病人。

在实验的研究中,被称为“有针对性的白蛋白组”,分别为380例患者植入日常白蛋白溶液在血液中浓度提高到30克每升白蛋白或更高版本,14天或直到放电。

在另一组,397名患者服用了‘标准治疗”,其中可能包括为引流腹水白蛋白注入腹部(液体)或肾功能衰竭,14天或直到放电。标准治疗每个病人不同,根据医生的判断,和白蛋白的水平远低于该研究的实验。

目标白蛋白组白蛋白和血清白蛋白水平大约10倍升至30克每升或更大的这组在三天之内,而水平保持在25克每升或更低的标准治疗组。建立如果目标白蛋白治疗工作,试验主要终点是;之间的感染、肾功能衰竭或死亡后3个月和15天开始治疗。

发现

113年目标白蛋白集团开发的380名患者(29.7%)的主要终点之一:感染、肾功能不全或死亡。标准治疗组是120的397名患者(30.2%)。所有住院病人三分之一(32.3%)已经死了六个月内开始治疗。

研究人员得出结论,没有证据的好处有针对性的白蛋白。此外,更严重或危及生命的严重不良事件(即肺水肿或腹水)发生在目标蛋白组的患者。

O ' brien教授也临床主任UCL综合临床试验单位,补充道:“我们大,质量高,随机试验显示没有好处对于目标白蛋白注入和给定的高剂量,事实上,有更多的严重不良事件。这些数据都强烈支持的需要放弃使用昂贵的治疗,和重新评价我们理解这个复杂的条件。最后,在这些患者高死亡率20年来似乎并未改变。这需要重新关注预防肝病的主要原因,过度饮酒和肥胖。”

肝硬化

肝脏疾病是第五常见死亡原因在英国,目前唯一一个排名前十位的上升,主要是由于过量的酒精消费和增加的肥胖程度。

每年约有70000人承认与肝病医院在英格兰,和大约22000个招生的酒鬼肝疾病和这一数字继续上升。

据估计,英国大约有9000人死于肝硬化。肝硬化失代偿患者平均生存(高级)是两年。常见的死亡原因是感染患者免疫系统较弱,但不存在有效的策略来改善这个问题。

高度对卫生服务需求状况频繁招生医院管理的腹水(腹部异常流体积聚)和其他并发症,如大脑内部出血和脑病等并发症。

UCL肝脏和消化健康研究所的研究人员,伦敦大学学院的综合临床试验单位,和伦敦大学学院的医学部门,参与了这个审判。

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