反移民言论如何影响医疗保健的使用

2016年总统竞选期间，反移民言论急剧上升。这一突然而引人注目的变化与无证成年人及其子女利用医疗保健服务的人数大幅下降有关。这是一项新的研究得出的结论JAMA网络开放前LDI副研究员Joseph Nwadiuko和他的同事。

作者比较了2014年至2017年约翰·霍普金斯卫生系统(JHHS) 2万多名患者的初级保健就诊、急诊科使用和住院出院情况，这些患者来自获取伙伴关系(TAP)计划。TAP照顾的低收入患者没有资格获得医疗补助，这在很大程度上是因为移民身份-92%的TAP参与者没有证件。作者比较了马里兰州8个医疗补助计划中医疗补助患者的利用率和结果。

从2015年6月唐纳德·特朗普宣布参选到2018年5月，无证儿童的初级保健就诊相对下降了43.3%，无证成人的初级保健就诊相对下降了34.5%。急诊室对无证儿童的使用有所增加，无证成年人的住院人数相对减少。

在2016年秋季，这种下降趋于稳定，但没有逆转，这表明这种影响已经见底。然而，作者指出，2016年之后，缺席率继续下降，这表明寒蝉效应可能以其他方式继续存在。这项研究与伊利诺伊州休斯顿的类似研究一致，并建立了一个案例，即持续的反移民言论可能会在遇到医疗保健系统时引起歧视和被驱逐出境的恐惧。值得注意的是，无证人员创伤后应激障碍的发生率很高，通常表现为高度警惕。此外，有证件的西班牙裔和拉丁裔患者的使用情况没有变化，这表明这种影响是针对无证件人群的。

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