新澳大利亚的背痛试验减少了成瘾阿片类止痛药的使用
新南威尔士州的一项新试验导致急诊科为急性背痛患者开出的阿片类药物处方数量减少了24%。
研究结果发表在BMJ质量与安全这项研究可能会改变澳大利亚各地医院治疗背痛患者的方式，并有助于解决日益增长的背痛问题阿片样物质危机。
这项随机试验在新南威尔士州的四个急诊科进行，由悉尼大学肌肉骨骼健康研究所和悉尼地方卫生区的研究人员和临床医生领导。该试验包括来自阿尔弗雷德皇家王子医院、坎特伯雷医院、康科德医院和达博医院的近4500名患者，其中包括培训约300名临床医生评估、管理和转诊急性背痛患者，而不一定要开阿片类药物，并提供其他药物和热敷等替代方案。
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在坎特伯雷医院，在为期四个月的试验中，阿片类药物的使用率从61%急剧下降到37%。
重要的是，尽管临床医生给的阿片类止痛药减少了，但患者的疼痛程度没有增加，对患者护理的满意度也没有下降。
首席作者古斯塔沃·马查多博士说:“每年都有成千上万的澳大利亚人不必要地服用阿片类止痛药，这可能导致成瘾、过量服用，在某些情况下甚至死亡。”
“急诊科的病人常常感到难以置信的疼痛和不适，并接受了一种极易上瘾的止痛药。这只是一个短期的解决方案，但实际上，一个月后，三分之一的患者仍在服用这些药片。
“急诊科是非常繁忙的地方，临床医生面临着尽快治疗病人的巨大压力。不幸的是，急性背痛没有简单的治疗方法，但提供阿片类药物有很多缺点。
“我们的试验表明，有一种更安全的治疗急性背痛的方法，可以很容易地被全国各地的医院采用。由于背部疼痛通常是人们去急诊室的主要原因，这一新策略可能会导致每年分发数百万张处方，并有助于解决全球阿片类药物的流行问题。
关键结果
- 在这四家医院中，阿片类药物的使用减少了12%，从63%降至51%。坎特伯雷医院的降幅最大，为24%。
- 尽管临床医生给的阿片类止痛药减少了，但患者的疼痛程度没有增加，对患者护理的满意度也没有下降。
坎特伯雷医院的高级急诊医生兼医疗服务主任艾琳·罗根博士说:“很明显，有一种更好的护理模式可以帮助背痛患者，而且这种模式不太依赖阿片类止痛药。”我们的主要目标是让人们变得更好，减轻他们的痛苦疼痛，而不是在不知不觉中让他们走上成瘾之路。
“我们的医生和护士接受这项试验，因为他们几乎可以立即看到积极的结果。病人很高兴;他们在医院得到了更好的照顾急诊科;如果需要的话，他们会得到后续护理，阿片类止痛药的使用量也会大幅下降。”
皇家阿尔弗雷德王子医院风湿病学主任Bethan Richards博士补充说:“试验的一个关键方面是确保清晰的沟通和教育病人以及在需要时快速转介到门诊服务，包括物理治疗，初级保健和专科背部诊所。
“这次试验极大地改变了我们员工对待和管理员工的方式背部疼痛。临床医生对在急诊科开阿片类药物可能带来的看不见的伤害有了更深入的了解，并对使用替代品可以提供同样有效和更安全的护理有了新的信心。”
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