新的Barrett食管监测方法可以帮助更容易和更准确的预测
根据凯斯西储大学和约翰霍普金斯大学金梅尔癌症中心(JHKCC)的研究人员的一项合作研究，一种来自巴雷特食管(BE)患者的细胞采样和测试的新技术可以更早、更容易地识别疾病已发展为癌症或疾病发展为癌症的高风险的患者。
发表在杂志上胃肠病学研究结果表明，食管“刷牙”与大规模并行测序方法相结合，可以准确评估患者的BE分期，并检测特定的染色体改变，包括食管腺癌(EAC)的存在。
这种联合方法旨在提供一种实用而敏感的基于分子的方法，可以改善医生如何发现BE向癌症的早期进展，并评估已经诊断为早期BE患者的这种进展的风险。
“我们用于检测的测试疾病进展该研究的资深通讯作者、大学医院消化健康研究所医学院医学教授和胃肠病学家Amitabh Chak说。“我们也缺乏准确的手段来识别新的BE患者，他们发展为癌症的风险最高，需要更严格的监测。”
“我们的发现为一种新的基于分子的方法提供了技术手段和概念基础，这可能成为这种疾病临床管理的关键，”Sanford Markowitz说，他是联合通讯作者，癌症遗传学和医学英戈尔斯教授，凯斯西储医学院和凯斯综合癌症中心(Case CCC)的杰出大学教授，UH Seidman癌症中心的肿瘤学家和该研究的通讯作者。
与慢性胃食管反流性疾病相关，BE通常是由于反复暴露于胃酸和胃内容物后食道内膜受损而产生的。
BE是食管癌的前体病变，虽然大多数BE病例不会发展为癌症，但那些发展为癌症的患者面临着低于20%的总体五年生存率。
因此，BE患者护理的挑战在于发现BE内发生癌症进展的小区域，并确定这种进展风险特别高的新BE患者。本研究报道了一种新的基于分子的方法，可以满足这两种需求。
监测BE的新方法
新方法的有效性来自于其两个部分各自的便捷性和有效性。
首先，与常规活检相比，食管刷诊可以对食管更广泛的区域进行取样——即使在进行多次活检时也是如此。其次，大规模并行测序可以检测出表明疾病进展的染色体变化，即使是在通过刷检收集的混合物中存在的罕见细胞。这项名为RealSeqS的测序技术与JHKCC研究人员开发的用于癌症血液检测的测序技术相似，只是凯斯西储大学和JHKCC合作团队将其应用于食管冲洗。
“我们推断，RealSeqS在应用于食管冲洗时可能是有效的，因为潜在的挑战与在食管冲洗中相同血液样本马科维茨说:“在大量正常细胞中检测罕见异常细胞DNA的技术也存在。”他说，还需要更多的研究来完善这种方法。
目前BE的检测和监测方法，包括内镜检测、监测和异常组织检测，以监测BE的进展和检测食道癌但这种方法依赖于随机活组织检查的采样，这本身就不精确。
Chak说:“这种新方法有望使BE监测更加有效。”“目前，一些患者即使在监护下也会发展到晚期癌症。大多数患者没有进展的风险，但由于我们无法判断谁没有进展的风险，我们对每个人都进行了调查——因此我们对患者进行了过度调查。我们正在努力改变这种状况。”
在这项研究中，食管刷片来自于没有BE的患者，早期BE被称为非发育不良BE (NDBE);伴有早期进展，称为低级别发育不良(LGD);进一步发展为高度发育不良(HGD)，或完全发展为EAC。
使用RealSeqS测试食管刷刷样本，使研究人员能够开发基于检测BE中罕见细胞贡献的进展相关染色体改变的分子分类器，以准确区分非发育不良BE (NDBE)患者和癌前细胞(发育不良)或癌前细胞(NDBE)患者癌症．此外，研究人员发现7%的NDBE患者已经表现出其进展的分子特征，并且可能具有发展为临床明显进展性疾病的高风险。
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