临床试验表明，酒精使用障碍的恢复可以在没有清醒的情况下开始
减少伤害治疗帮助无家可归和酒精使用障碍的人减少饮酒并改善健康状况——即使他们没有戒酒。
在一项随机临床试验中，由华盛顿州立大学心理学教授苏珊·柯林斯领导的一个研究小组研究了来自西雅图三个无家可归者收容所和项目的300多人。参与者被随机分配到接受不同服务的四组:第一组接受减少行为伤害治疗，这是一种不需要戒酒或减少饮酒的协作咨询形式，外加一种名为纳曲酮的抗渴望药物;第二组接受咨询并服用安慰剂;第三，单独咨询;第四组作为对照组接受定期服务。
在三个月的时间里，接受减少行为伤害治疗的所有三组都比对照组有了更多的改善——其中，同时接受咨询和抗渴望药物治疗的那组改善最大。
该研究的主要作者柯林斯说:“我们发现，参与者不必停止饮酒就能开始康复。”该研究于3月10日发表在《科学》杂志上《柳叶刀精神病学》。“我们没有要求参与者以任何特定的方式改变他们的饮酒习惯，但看看我们统计模型中产生的平均值，我们发现，接受咨询和药物联合治疗的人在治疗期间，在饮酒最严重的一天，饮酒量减少了59%。”
在三个月的治疗期间，其他改善包括酒精相关危害总体减少43%，饮酒频率减少29%，人们对身体健康的自我评估改善10%。
所有参与者都被要求在不同的时间间隔填写与他们的酒精使用、健康和生活质量有关的调查。虽然接受咨询和药物治疗的小组在六项措施中的五项上有统计学上的显著改善，但另外两组接受减少伤害咨询但没有积极药物治疗的小组在六项措施中的三项上有统计学上的显著改善。
研究人员还测试了尿液样本。接受联合治疗和药物治疗的参与者酒精生物标志物水平检测不到的可能性几乎是对照组的三倍对照组这意味着他们的饮酒量明显减少了。
十多年来，柯林斯和她的合作者来自华盛顿大学和弗吉尼亚州普吉特海湾医疗保健系统，一直在与使用物质的人和社区机构合作，开发基于证据的减少行为伤害的治疗方法酒精使用障碍．
治疗包括一套三种策略，以减少酒精使用的负面影响。首先，干预主义者支持患者设定自己的治疗目标，而不是命令他们戒烟。第二，干预医生和病人讨论如何在饮酒时保持安全和健康。第三，干预学家与患者合作，共同测量和跟踪可能对患者很重要的各种与酒精相关的危害，而不仅仅是跟踪清醒程度。
柯林斯说，要求戒酒的传统酒精治疗方案无法帮助许多无家可归和酒精使用障碍的人。据估计，长期无家可归和酒精使用障碍的人一生中平均接受过16次酒精治疗。
柯林斯说:“通常情况下，这些人被贴上了‘治疗失败’的标签，但经过多年的研究，我们开始意识到，也许是我们，是治疗系统让他们失败了，而不是相反。”“我们在减少伤害治疗方面所做的是努力满足人们的需求。与其陷入这种家长式的、提供建议的方式，让人们反感，我们试图支持他们实现自己的目标。”
许多研究参与者有多个目标，其中只有一部分涉及减少饮酒。正如所料，最常见的目标是找到更稳定的住房，但其他目标包括与家人重新建立联系，找工作，从事他们曾经喜欢的爱好。
柯林斯说，虽然这项研究包括了无家可归的人，但研究结果也可能适用于其他有酒精使用障碍的人。
“这种方法有可能帮助任何想要改变自己习惯的人酒精使用，但可能没有准备好或无法完全停止，”柯林斯说。“我们可以以渐进的方式进行治疗，这可能比经历这些循环更可持续，更少令人沮丧，因为人们觉得自己无法停止喝他们无法开始康复，或者他们对我们的治疗系统不够好。相反，需要改变的是我们对康复的定义和我们的治疗系统。”
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