药品券和代金券只覆盖了一小部分处方药
使用制药公司提供的代金券和优惠券来支付患者的自付药费集中在少数几种药物中。根据约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员的一项研究，虽然这些抵消措施显著降低了患者的成本，但它们并不是针对最需要降价的患者。
在被认为是迄今为止同类研究中规模最大的一项研究中，研究人员分析了数千万份药店为了更好地了解代金券和其他销售点共同支付“抵消”的使用情况，研究了2017- 2019年美国60多万人的交易。这些优惠券和代金券有多种形式——有些是直接在网上提供给顾客的，有些是由连锁药店提供的，有些是“药品折扣卡”，有些是通过智能手机应用程序提供的。
他们的研究发现，在分析中包含的400多万个补偿中，约有一半是由制药公司一半由药店或药房福利管理公司(PBMs)提供，这些公司为大型雇主、健康保险公司和医疗保险计划管理处方药计划。在这些类别中，补偿集中在相对较少的药物中。研究人员发现，没有证据表明补偿因当地平均收入、民族/种族构成或保险覆盖水平而有很大差异。
这项研究发表在网上美国医学会内科杂志3月29日。
最常见的抵消品牌药物的疾病类别包括糖尿病，肺部疾病有一个明显的集中在相对较少的药物中:80%的制造商资助的补偿只适用于164种药物，而总共2661种药物至少获得了一种制造商资助的补偿。同样，80%的药房/PBM赞助的补偿只针对3175种接受药房/PBM补偿的药物中的156种。
“最重要的发现是，这些补偿并没有针对那些最需要它们的人——对于制药公司赞助的补偿，其目标可能主要是维持市场份额该研究的主要作者、布隆伯格学院卫生政策与管理系助理教授阿迪蒂·森博士说。“了解不同的抵消类型以及哪些患者使用它们对制定政策很重要。”
优惠券、代金券和其他共同支付补偿被广泛视为对美国处方药异常高价格的回应。制药公司希望让患者更容易购买他们的品牌药，而不是仿制药竞争对手，而药品福利管理机构通常希望引导患者从更昂贵的品牌药转向成本更低的替代品。
在他们的研究中，Sen和她的同事分析了2017年10月至2019年9月期间IQVIA处方影响分析仪的零售药房交易。他们的分析涵盖了631249名至少使用过一次碳补偿的人，总共有4223114个碳补偿。在这些补偿中，50.2%来自药品制造商，47.2%来自药品福利管理人员或药店，2.6%来自国家援助计划。
分析显示，制造商提供的补偿往往覆盖更多的碳排放药物费用中位数约为51美元，约占自付费用的87.1%，而药房/PBM抵消的费用分别为16美元和39.3%。超过三分之一(35.4%)的制造商补偿完全覆盖了患者的自付费用，相比之下，药房/PBM补偿只有0.8%。
抵消剂使用者的中位年龄为48岁，57.3%为女性。
总体而言，分析表明，尽管低收入患者更有可能需要并受益于补偿，但补偿的使用在低收入地区和高收入地区之间并没有太大差异——研究比较了各县的使用情况。
森和她的同事们现在正在进行进一步的研究，以便更好地了解制药商在提供代金券和优惠券时影响其决策的因素，并了解补偿如何影响患者的健康结果。
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