队的早期气管切开术有助于患者避免呼吸机相关的肺炎，团队发现

在机械通风开始的前七天内手术打开气管或气管减少了呼吸机上的时间患者，缩短其ICU的停留度并降低了呼吸机相关肺炎的风险，根据周四发布的系统评价（3月11）在Jama耳鼻喉科 - 头颈手术。

“我们分析了现有的医学文献，解开了与成年重症关怀有关的问题，”德克萨斯州德克萨斯大学（UT Health San Antonio）的德克萨斯州卫生科学中心MSC高级作者Alvaro Mutera。“在什么时候外科医生在关键护理患者中打开气管最大的好处？”

手术，称为气管切开术，是在手术室或者在床边，取决于患者的危险因素。该团队分析了17项研究，包括3,000多名患者。这系统评论早期与晚期气管切开术相比，“早期”定义为在通风发起后七天或更短的时间或更短，“晚期”定义为八天或更长时间，包括从未需要气管切开术的患者。

结果

早期的气管切开术与三个主要临床结果的改善有关：呼吸机相关的肺炎（风险降低40％），无呼吸机的天数（呼吸机的额外数为1.7次）和ICU停留（6.3天，单位时间短6.3天，一般）。然而，完成手术没有影响患者死亡率。

接受机械通气的患者通过管道延伸到其气管中的管中呼吸。Motira博士说，在预防48小时的插管后，患者患有呼吸机相关的肺炎的风险较高。

对患者的舒适性进行了气管造口术，让患者从镇静剂中断开并提高患者可以从呼吸机中脱离的速度。

“家庭犹豫之一是，他们的批评性地被爱的人正在进行干预，”Moreira博士说。“但如果患者是发展肺炎，那将增加他们的肺炎住院住院而且，在一些患者中，可能是致命的。

“因此，在评估患者是否是干预的良好候选人时，提供者和家庭需要考虑的精细平衡。”

对大流行的影响

虽然在该研究中没有患者患者阳性，但调查结果潜在地翻译到大流行期间的医院关键护理。

2020年3月，美国耳鼻喉科诊断和颈部外科委员会委员会建议医疗工作者“避免在呼吸不稳定或透气器依赖期间在Covid-19阳性或疑似患者中进行气管切开术。”委员会表示气管切开术可以被认为是“患有肺部状况稳定的患者，但不应在插管时不久发生两到三周，而且最好在负面的Covid-19测试中出现。”

从那时起，研究表明了这一点气管切开术可以安全地在负压室中完成，具有适当的个人防护设备，镇静患者和频繁吸入该部位。

“当调查人员遵循医疗保健提供者一个月时，他们发现临床医生在采取了适当的预防措施时没有收缩Covid-19，”Motira博士说。

现在不同的专业社会表明Covid-19患者应视为其他患者。然而，这个人口中的气管造口术的时间仍然是为了辩论。

Mutira博士是德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯大学圣安东尼奥大学乔治·罗桑龙山教授。共同主持人来自宾夕法尼亚州佩尔塞尔曼医学院和漫长的医学院。

---

---