需要儿科肿瘤肾脏学专家

根据一项研究，随着儿童癌症发病率的上升和新的治疗方案的不断推进，儿童肾脏学家在肿瘤肾脏学领域发展特殊专业知识的需求越来越重要小儿肾脏学文章由Le Bonheur肾病学家Arwa Nada医学博士发表。Nada还担任圣裘德儿童研究医院的咨询肾病学家。作为两部分教育总结的第一部分，Nada概述了儿童癌症及其治疗如何影响肾功能，以及越来越需要儿童肾病学家作为癌症儿童护理团队的组成部分。

“被诊断患有恶性肿瘤的儿童可能会经历独特而复杂的疾病肾脏受伤的任何阶段治疗以后再说。”娜达说。因此，儿科肾脏已成为护理团队中越来越重要的成员，以减轻和管理期间不同形式的急性肾脏损害或损伤儿科癌症治疗。”

癌症和肾脏疾病有大量的相互联系。历史上，儿童肾病学家治疗癌症治疗期间发生的肾脏并发症，如急性肾损伤(AKI)，液体和电解质紊乱，肿瘤溶解综合征(TLS)，高血压和慢性肾脏疾病。然而，儿童癌症治疗领域的进展，特别是cd19靶向嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法的引入，现在需要该领域更多的专业知识和专业知识。

该综述探讨了儿科肿瘤肾病学领域11个独特的咨询方案，以强调儿科肾病学家在儿童癌症治疗中的作用:

1.“我的孩子有肾脏肿瘤。”儿科肾病学家监测儿童高血压、AKI、药物副作用和缓解风险因素治疗慢性肾脏疾病(CKD)

2."我有个孩子肌酸升高"AKI在癌症治疗和密切监测期间很常见肾脏功能对适当的药物剂量至关重要。

3."我有个孩子正在接受可能有肾毒性的药物"AKI的风险可以通过化疗和辅助药物的药物特异性预防措施来减轻。

4.“我认为我的病人患有TLS。”TLS是肿瘤急症。严重的后果是可以预防的早期干预首先评估患者TLS的预测因子。

5.“我要送我的病人去做CT静脉造影。风险是什么?”造影剂肾病是暴露于血管内造影剂后的急性肾功能障碍。降低这种风险的最佳策略是考虑替代成像技术。如果确实需要，还可以采取其他措施降低造影剂相关性肾损伤的风险。

6.“我的难治性白血病患者正在接受CAR-T治疗。”CAR-T治疗与CAR-T细胞输注后由于细胞因子释放综合征(CRS)引起的AKI的高发生率相关。CRS治疗包括支持和抗细胞因子治疗。

7.“我的病人要做干细胞移植。”肾脏疾病的发生在骨髓(BM)和造血干细胞移植(HSCT)的设置是很好的描述。肾受累根据发生时间可分为早期、中期和晚期。

8.我的病人得了血栓性微血管病(TMA)。”癌症患者的TMA可直接由某些恶性肿瘤发展而来，但更常见的是HSCT和其他癌症相关干预/治疗的结果。TMA的早期诊断至关重要，应密切监测服用TMA相关药物的患者。

9.“我需要电解质和酸碱管理方面的帮助。”电解质和酸碱紊乱在癌症患者中很常见，或由于恶性肿瘤本身，或由于治疗的结果。

10.“我正在看一个患有蛋白尿的孩子。”肾小球疾病可能与实体性和血液系统恶性肿瘤、化疗药物和随后的干细胞移植有关。

11.“我有个孩子肾脏感染了。”患有癌症的儿童患细菌、病毒和真菌感染的风险很高，每种感染都有其独特的危险因素。

Nada表明，儿童癌症涉及肾脏并不罕见，并且可以以无数种方式遇到。她说，对于儿科肾病学家来说，从诊断时起就参与癌症儿童的护理，以帮助预防肾脏并发症并改善结果，这是至关重要的。

纳达说:“我们确实有预防措施，可以帮助降低这一人群患AKI和其他肾脏并发症的风险。”“由于癌症儿童存活率的提高以及干预措施对肾功能的长期影响，儿科肾病医生的角色现在扩大到包括儿科肾脏健康管理癌症幸存者。”

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