研究鉴定了美国养育家庭居民中Covid-19感染，住院和死亡率的危险因素

根据研究人员在Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院领导的一项大型研究的情况下，SARS-COV-2冠状病毒感染的风险主要依赖于养老院和周边社区的因素。

相比之下，研究发现，随着年龄和体重指数等患者特异性特征，依赖于患者特异性的特异性，虽然与住院治疗有关的因素的混合不同与之相关的因素混合死亡率。

这项研究于3月31日在线发表《美国医学会杂志》网络开放在48万多名长期护理人员中，详细分析了COVID-19的危险因素国内居民将于2020年4月1日至9月30日在美国进行。这项研究被认为是美国第一个针对长期疗养院居民的全国性研究

“我们的研究结果表明，与在更广泛的社区中相比，在养老院中流行病学的动态作用是不同的，”该研究的主要作者、彭博学院流行病学助理教授Hemalkumar Mehta博士说。“这些发现应该有助于社区领导人和疗养院管理者在COVID-19大流行的剩余时间和未来的大流行期间为疗养院居民设计更好的保护措施。”

在美国的Covid-19大约3000万个记录案件中，自大流行开始以来，死亡人数已有超过50,000人死亡。在那些死亡中，大约三分之一的人一直在养老院。由于它们的浓度脆弱，这些设施尤其容易受到Covid-19的影响，老年居民。

即便如此，Covid-19案例，住院和和死亡率各疗养院之间的差异很大。

在他们的研究中，研究人员使用了联邦医疗保险(Medicare)的数据，确定了一组482323名65岁及以上的长期护理之家居民，他们截至去年4月1日尚未被诊断出患有COVID-19。研究对象包括美国各地15038家疗养院的居民

在4月30日至9月30日期间，共有137,119名居民（28.4％）被诊断出患有SARS-COV-2感染。研究人员发现感染风险主要依赖于哪些居民住在哪些疗养院居住在其中县，而不是患者特定因素。

在核算当地因素的影响时，白人和黑人，白人和亚洲人之间感染率的大标称差异几乎是零。

之间个人特征经过调查，只有身体质量指数(一种衡量瘦或胖的指标)似乎在决定感染风险方面很重要:BMI大于45(病态肥胖)的人比BMI在18.5到25正常范围内的人感染风险高19%。

住院风险与个人因素相同。与正常范围内的BMI相比，40-45的BMI与24％的风险风险，BMI超过45岁，风险更大40％。

脆弱和健康状况不佳似乎也是因素。当Covid-19时，具有严重功能性损伤的居民将住院15％，以便于住院;那些不得不使用导管的人是21％的失误。

种族/种族是住院风险的一个重要因素，即使根据疗养院设施和地理位置进行调整。例如，亚洲疗养院居民在诊断为COVID-19时住院的可能性比白人高46%。

有些令人惊讶的是——与之前在疗养院之外的研究结果相反——在控制了不同因素之间的差异后，与住院风险最相关的因素似乎在死亡风险中起的作用较小疗养院。亚洲人比白人更有可能死于Covid-19时，但只有19％更有可能。此外，与白人相比，黑人和西班牙裔死亡风险没有显着差异。

同样令人惊讶的是，BMI并不是一个显著的死亡风险因素——除了那些BMI低于正常范围的人，他们感染COVID-19后死亡的风险要高19%。

年龄是最大的明显死亡危险因素。例如，与65-70岁的人相比，90岁以上的人死亡的风险要高出155%，甚至81-85岁的人死亡的风险也比65-70岁的最年轻年龄组高出76%。

认知障碍是另一个死亡风险因素——严重受损居民死于COVID-19的可能性比没有认知障碍的居民高79%。同样，严重的功能障碍与高94%的死亡率相关。

男性居民感染COVID-19后死亡的可能性比女性高57%。

据研究人员称，总体而言，研究结果表明，住院和死亡风险在养老院中多少是不相关的，至少在新冠肺炎大流行的不寻常情况下是这样。

梅赫塔说:“这可能代表居民或家庭倾向于避免住院治疗，在当地医院满员时进行分流，或其他尚未确定的因素。”

研究人员指出，数据中的一个亮点是，死亡率在研究期间大幅下降，从4月份的29.9%下降到9月份的15.8%。

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