基因测试证明有益于开处方有效的血液稀释剂

药物基因组学是医疗保健提供者的宝贵工具，可为合适的患者开出合适的药物，以增强功效并避免副作用。

一份由国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）部分资助的新研究论文显示出明显的优势基因检测帮助医疗保健机构选择适当的抗血小板药物。测试有助于确定患者是否在CYP2C19中携带遗传变异，从而导致其功能丧失。这些变体干扰了人体代谢和激活氯吡格雷的能力，氯吡格雷是一种抗血小板药物。

给予抗血小板药物以防止手术后的血液凝结并发症，以打开堵塞动脉。这些患者可以使用各种抗血小板药物之一，例如氯吡格雷，ticagrelor或prasugrel。

冠状动脉疾病的患者通常是处方的氯吡格雷，以降低缺血性事件的风险，例如血凝块，中风，心脏病发作，经常性胸痛和死亡经皮冠状动脉干预或支架放置。但是，携带CYP2C19基因型的人会阻止其激活该药物，这将受益于其他抗血小板药物。

荟萃分析发表在JACC：心血管干预提出了1,000多项研究，包括七项随机临床试验。其中一项试验是量身定制的PCI，这是一项由Mayo个性化医学和NHLBI中心资助的大型研究。

来自梅奥诊所，多伦多大学和其他几个机构的研究人员评估了有关CYP2C19基因对近16,000人缺血事件的影响的数据。荟萃分析比较了与较新的抗血小板药物ticagrelor或prasugrel治疗的患者，而不是氯吡格雷。

梅奥临床心脏病学家纳文·佩雷拉（Naveen Pereira）说：“我们的结果表明，经皮冠状动脉干预后，大约70％的冠状动脉疾病患者可以安全地给予氯吡格雷。”“对于没有功能丧失CYP2C19基因型的患者，与Ticagrelor或Prasugrel相比，使用氯吡格雷没有差异。但是，这些数据显示，通过遗传确定的患者的缺血性事件降低了30％的风险。测试使功能丧失CYP2C19基因型。此信息意味着，借助基因测试，我们可以安全地开出大多数患者的通用，耐受性，每天一次的氯吡格雷对于那些患有功能丧失遗传变异的人，药物（Ticagrelor或prasugrel）。”

佩雷拉（Pereira）博士指出，CYP2C19遗传变异的现有基因测试可获得，可以由未经实验室培训的人员使用。该测试在识别患者的遗传组成方面的准确性大于99％以指导这种治疗。该测试价格便宜，可以通过口服拭子在床边进行。结果在一个小时内可用。

“我们很高兴我们的决定在几年前向NHLBI提供裁缝PCI研究的决定将有助于确保对患有冠状动脉疾病的患者更好，更安全的护理，并有助于说明诊所中基因组检测的价值。”Richard Weinshilboum，医学博士，医学博士，梅奥诊所个性化医学中心的药理兼主任。

知道大多数人可以安全有效地用氯吡格雷对医疗保健提供者进行有用的信息，并且这些知识具有实际的好处。与Ticagrelor和Prasugrel相比氯吡格雷成本较低；被大多数保险公司接受；并且副作用更少，例如出血和呼吸急促。

“这项荟萃分析证实了药物基因组学方法对调整抗血小板治疗的影响冠状动脉疾病，“心脏病专家兼跨国临床试验主席Michael Farkouh说，大学卫生网络的Peter Munk Cardiac Center主席。“我们相信这项工作应该告知该领域的下一个准则，并保证与其他数据库进行进一步的研究。” Farkouh博士。是该论文的高级作者。

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