心脏病发作诊断比男性更频繁地错过了女性

欧洲心脏病学会(ESC)的在线科学大会ESC急性心血管护理2021年发布的一项研究显示，女性胸痛被误诊的频率高于男性。研究还发现，患有胸痛的女性比男性等待超过12小时才寻求医疗帮助的可能性更大。

“我们的发现表明，对胸部的首次评估存在性别差异疼痛该研究报告的作者、西班牙巴塞罗那医院诊所的杰玛·马丁内斯-纳达尔博士说:“女性心脏病发作的可能性被低估了。“女性本身和医生对心脏病发作的怀疑程度都较低，这导致了后期心脏病发作的风险较高诊断和误诊。“

本研究检测了2008年至2019年期间急诊部门呼吸疼痛患者患者患者，诊断和管理的性别差异。收集了心脏病危险因素的信息，包括高血压和肥胖。研究人员在每次患者的第一次评估后记录了医生的初步诊断，这是基于临床历史，体格检查和心电图（ECG）并在其他考试前发生。

“我们对医生的第一印象是胸痛是否具有冠状动脉的原因或其他焦虑或肌肉骨骼投诉，”Partinez-Nadal博士解释道。

共纳入41,828名胸痛患者，其中42%为女性。中位年龄女性为65岁，男性为59岁。女性明显更有可能晚到医院(定义为症状出现后等待12小时或更长时间):41%的女性出现这种情况，而男性为37%。

“这令人担忧，因为胸痛是降低血液流量的主要症状（缺血性），因为动脉缩小了，因为动脉缩小了，”马丁内斯博士博士说。“它可以导致需要快速治疗的心肌梗死。”

在医生的初步诊断中，急性冠状动脉综合征更有可能被认为是导致男性胸痛的原因。具体来说，93%的患者心电图不能提供明确的诊断。在这些患者中，医生在42%的病例中发现了可能的急性冠脉综合征(ACS)——根据性别进行分析时，39%的女性和44.5%的男性发现了可能的ACS (p<0.001)。无论危险因素的数量或有无典型胸痛，女性患者对ACS的怀疑明显较低。

Martinez-Nadal博士说：“在医生的第一印象中，女性比男性更有可能被怀疑是非缺血问题。危险因素如高血压和吸烟，应该灌输胸痛患者可能的缺血性患者可能的缺血。但我们观察到患有风险因素的妇女仍然不太可能被归类为“可能的缺血”。“

在女性中，5%的ACS最初被误诊，而男性中，3%的ACS最初被误诊(p<0.001)。多变量分析后，女性是非acs初始印象的独立危险因素。

Martinez-Nadal博士表示：“心脏病发作传统上被认为是一种男性疾病，并且已经被归因于妇女的疾病，并且可能将症状归因于压力或焦虑。两者女性和男人有胸部疼痛应立即寻求医疗帮助。”

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