接受受感染总膝关节置换术患者急性肾损伤的高风险

急性肾脏损伤（AKI）发生在近20％的患者中，患有植入抗生素的“间隔物”和静脉注射（IV）抗生素进行治疗全膝关节置换术后深入感染，报告研究骨关节手术杂志．

患者既存慢性肾病根据Matthew P. Abdel，Md，罗切斯特，罗切斯特，罗彻斯特，罗彻斯特，罗彻斯特，罗彻斯特，康涅狄格州的新研究，特别是AKI的风险特别高。

在骨水泥中使用高剂量的抗生素与AKI的高风险相关

深层的假体周围关节感染是手术失败后的毁灭性并发症全膝关节置换术．最常见的治疗是两级交换关节成形术，其中膝关节植入物被移除以实现感染治疗。这通常是放置抗生素加载的骨水泥（ALBC）垫片，其提供高剂量的抗生素直接并持续地到达感染部位。一旦感染被根除，就会进行另一次手术来放置新的膝关节假体。

然而，除了IV抗生素之外，还存在来自垫片的高剂量抗生素的风险可能导致对肾脏的毒性作用。这种毒性可能导致AKI：由于突然下降而标志着的严重并发症肾脏函数。骨科医生几乎没有证据表明与ALBC间隔物和静脉抗生素有关的AKI风险，更没有证据表明发生AKI的患者的长期预后。

Abdel博士及其同事分析了424名患者的AKI发生率、危险因素和预后，这些患者接受了两期置换关节置换，使用ALBC垫片和静脉抗生素进行慢性感染膝关节置换。这些患者于2000年至2017年间在梅奥诊所接受治疗。术前，15%的患者有慢性肾病。

总的来说，当ALBC间隔物放置好并静脉注射抗生素时，19%的患者发生AKI。与未存在CKD的患者相比，既往存在CKD的患者更有可能发生AKI(45%对14%)。在调整其他因素后，CKD患者发生AKI的可能性增加了5倍(比值比5.0)。

该研究确定了以下几个风险因素对于AKI，包括在ALBC垫片中使用的高剂量抗生素（特别是常用的抗生素万古霉素和氨基糖苷）。某些因素与减少有关血液流动对肾脏的影响，包括高血压、低血容量和房颤(一种心律失常)，也预示着AKI风险的增加。糖尿病是另一个重要的危险因素。

大部分发生AKI的患者恢复了肾功能。然而，平均术后6年，8名患者发生CKD, 4名患者进行透析。

急性肾损伤是许多医疗条件和程序的相对常见的并发症，包括整形外科手术和心脏手术。该研究为AKI的一系列患者提供了新的证据，该一系列患者在单一的医疗中心进行感染的全膝关节置换。

该研究结果突出了预先存在的CKD患者中AKI的特别高风险。阿卜杜尔和同事博士强调筛查筛查在两阶段交换关节成形术之前识别肾功能下降患者的患者。

该研究还提请注意与Albc Spacers和IV抗生素的毒性有关的AKI风险。Abdel和Coauthors博士已经采取了措施限制垫片中使用的某些抗生素的剂量。然而，他们补充道，“虽然耐药间隔物中的更高抗生素剂量可以导致Akis，但这些剂量也是感染灭绝的关键因素。”

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