接受免疫治疗的癌症患者血栓形成风险高

在最近发表在主流杂志上的一项研究中血来自维也纳医科大学/维也纳总医院第一医学部血液病和血液病科的Florian Moik和Cihan Ay，与维也纳总医院肿瘤科、皮肤科和医务室合作，提供了关于这种新的癌症治疗方式中血栓性并发症的发生率、风险因素和临床结果的初步数据。主要发现是，在治疗过程中，约13%的患者发展为静脉血栓栓塞，即深静脉血栓或肺栓塞，约2%的患者发展为动脉系统血栓，包括心脏病发作、中风或急性外周动脉闭塞。

癌症患者通常比一般人群有更高的血栓形成风险。这种风险一方面受患者特有因素的影响癌症它本身，另一方面，由癌症治疗，也就是说，手术、放疗或特定的化疗会增加风险。

在过去的几年里，免疫抑制剂检查站已经越来越多地用于治疗多种不同类型的癌症。通过激活的免疫系统针对肿瘤，这些药物改善了恶性黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌和其他类型癌症患者的预后。

“接受免疫检查点抑制剂治疗的患者通常有癌症治疗史，在大多数情况下，都是晚期癌症。因此，我们可能预期血栓栓塞的显著风险，但到目前为止，针对免疫检查点抑制剂进行的大规模治疗研究还没有报道，”首席研究员Cihan Ay说，他和Florian Moik一样，也与维也纳MedUni医院和维也纳总医院的综合癌症中心(CCC)有关。

为了填补这些知识空白，研究人员进行了一项队列研究，收集2015年至2018年期间在MedUni Vienna/Vienna总医院接受免疫检查点抑制剂治疗的患者的静脉和动脉血栓栓塞的数据。共纳入672例患者，他们平均接受了8.5个月的这种治疗。结果是:“累积的发病率静脉血栓栓塞占12.9%，动脉血栓占1.8%。这种风险似乎与潜在的癌症类型和使用的免疫检查点抑制剂无关，因为在这些亚组中观察到的血栓形成率相似，”Florian Moik解释说。静脉血栓栓塞的发生与较差的预后和较短的肿瘤进展时间相关。此外，它们经常导致延迟甚至中断治疗，并与抗凝治疗中复发血栓和出血的显著风险相关。

“结果强调了静脉和动脉血栓栓塞对临床过程的负面影响癌症患者研究作者莫克总结道。“这项研究未能确定所观察到的血栓栓塞的高风险是否与免疫检查点抑制剂治疗有因果关系，还是仅仅反映了该患者组的潜在基本风险。”

尽管如此，他认为建立对这些并发症的认识是重要的，特别是考虑到这种新的癌症治疗方法的高效率。“因此，这篇论文可以作为未来研究的基础，以确定哪些患者可以从血栓预防中受益，特别是预防静脉血栓栓塞。”

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