在COVID-19之前进行医院应急能力调查，有助于了解大流行的防范

匹兹堡大学医学院(University of Pittsburgh School of medicine)牵头对全国医院的数十名应急能力管理者进行了调查，得出了在中国发现首例COVID-19病例前几个月美国医疗体系的大流行防范状况。

今天发表于期刊贾马网络开放，调查详细说明了美国医院在2017-18期间经历的压力流感季节，它标有严重疾病和至少十年的最高传染病相关的住院费率。当时，医院内的大流行规划没有被报告为高度优先事项。

"The timing for our survey couldn't have been better—ultimately it serves as a pre-COVID-19 time capsule of our preparedness to accommodate surges in patients needing hospitalization for acute illness," said senior author David Wallace, M.D., M.P.H., associate professor in Pitt's departments of Critical Care Medicine and Emergency Medicine. "It was surprising to hear very detailed stories of the strain hospitals were under during the 2017-18 flu season, and yet have no pandemic planning come out of it."

根据美国疾病控制和预防的统计，2017-18 2017-18流感季节与超过2770万医疗访问，近一百万家住院，近80,000人死亡。这在典型的流感季节中的死亡率不仅仅是两倍，而2005年季节性流感监测以来的住院率最高。

华莱士及其团队 - 包括专家卫生政策，医学人类学和传染病 - 采访过飙升的能力管理者，在美国的53家医院随机抽样，于2018年4月，在流感季节的尾部。使用结构化调查，他们记录了关于从ICU床容量和人员配备比率的详细面试，以对患者护理和员工福祉质量的感知效果。

所有接受调查的人都表示有过这样的经历医院在2017 - 18年流感季节中的应变。菌株通常被描述为高患者入住的结果，导致需求超过资源供应 - 实际上或感知。

“4 S的” - 王子，东西，空间和系统 - 被报告为广泛的挑战，激增能力管理者在流感期间持续面临持续的卫生保健行动季节。由于疲劳或员工患有流感或照顾生病家庭的疲劳或员工，员工是一个特别的担忧。

"This demonstrates that the perceptions of strain on staffing, patient care and capacity that we have seen during the COVID-19 pandemic were already present with prior epidemics," said lead author Gavin Harris, M.D., an assistant professor in the Emory University School of Medicine, who did this research while at Pitt. "Less than two years before COVID-19 took off in the U.S., we were experiencing a preview of the strain that a fast-spreading, severe respiratory infection places on our health system."

在2013年秋季 - 在这一挑战之前四年流感季节- 美国助理和人类服务部助理助理和答复局局长向大流行规划报告制作了临时医疗保健联盟核对表，该报告确定了八个类别医院应该在规划危机时解决，特别是急性护理需求。没有调查参与者对所有八个类别评论，也没有任何具体的报告使用清单。

“医院有倾向于处理他们面前的东西，现在的华莱士说。“在这样做时，我们也必须在某些杠杆样的杠杆上学习 - 必须被拉。这是通过反映在危机消退后的反思，并寻找在下一步危机点击之前的机会。如果过去的一年都教授了我们有什么，这是传染病不会消失，我们总会有机会把经验教训放在上班。“

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