人乳头状瘤病毒疫苗26岁以上的成年人可能不划算

26岁以上成人接种疫苗对人类乳头状瘤病毒(HPV)导致超过90%的宫颈癌——病毒以及其他一些肿瘤可能不符合成本效益,根据一项新的研究由哈佛T.H.公共卫生学院的研究人员。

“我们的研究发现,增加健康的好处增加疫苗接种年龄限制除了26年很小,,成本效益远低于在青春期前的目标年龄组人乳头状瘤病毒吗疫苗简·金说:“李K.T.卫生经济学教授和这项研究的主要作者。

3月11日,该研究将发表于2021年《公共科学图书馆·医学》杂志上。

人乳头状瘤病毒疫苗已被证明是非常有效的预防人类乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关,肛交,口咽,外阴、阴道、阴茎癌,以及生殖器疣。美国目前的指南建议人类乳头瘤病毒疫苗接种11或12岁的女孩和男孩,和追赶疫苗接种到26岁的人,如果他们没有在年轻时接种疫苗。26岁以上的成年人的指导方针不特别推荐追赶接种疫苗,但表明,人们27-45岁临床医生和患者个体的基础上决定人类乳头瘤病毒疫苗接种。

这项新研究中,采取通知这些国家指导方针,使用了两个数学模型从哈佛大学和新南威尔士癌症委员会,澳大利亚模拟场景扩展人类乳头瘤病毒疫苗接种的女性和男性45岁。使用美国数据,模型预测成本和健康结果的六个HPV-associated癌症和生殖器疣,考虑历史和未来的疫苗接种吸收年轻人,妇女宫颈癌筛查方法,疫苗功效,和疫苗接种成本。研究人员试图确定是否随着年龄的增长人类乳头瘤病毒疫苗接种的好处将增量成本效益比率(冷藏工人)与常用的上阈值200000美元每质量调整生命年(提升)。qaly是寿命的测量调整占生活质量与健康状况和事件有关。

研究人员发现,人类乳头瘤病毒疫苗接种超过26岁在美国将提供健康受益人口水平有限,在一个巨大的成本,鉴于目前HPV疫苗的价格。他们的分析表明,为人们接种疫苗冷藏工人45岁每QALY从315700美元到440600美元不等。

金指出,当前HPV疫苗是最有效的预防,因此给人乳头状瘤病毒暴露之前,它可以发生后不久,性启蒙;一旦一个人暴露在人乳头状瘤病毒,疫苗不会清楚这些感染。“你接种疫苗的时候个人在30年代和40年代,许多已经暴露在人乳头状瘤病毒,所以健康的好处真的减少在这些老的年龄,”她说。”也很重要强调,宫颈癌筛查仍是一个有效和具有成本效益的方法从颈椎保护妇女癌症。"

以前的研究结果报道免疫实践咨询委员会,帮助通知委员会2019年6月的疾病控制和预防中心建议人类乳头瘤病毒疫苗接种。“其他国家正在考虑延长人类乳头瘤病毒疫苗接种的年龄上限包括老年人应该考虑这样做的机会成本,”金说。

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