研究人员将与健康相关的社会需求与再入院联系起来

凯斯西储大学医学院的研究人员发现，患者的社交需求程度和再入院之间存在明显的联系。

他们的工作证明了健康相关的社会需求，例如住房不稳定或经济机会有限，再次入院的几率也会增加。

他们的研究使用了包括社会需求数据的卫生系统账单代码。他们发现，即使在控制了其他因素之后，有多种社会需求的患者在30天内再次入院接受额外护理的几率要高得多。所确定的社会需求包括社会心理、社会经济、住房、家庭或就业相关问题。研究人员指出，将这些数据纳入患者记录，然后定期汇总分析，将有助于医院和卫生系统的改进病人护理并告知卫生系统如何分配社区福利投资。

他们的研究结果发表在本月的《科学》杂志上普通内科杂志（JGIM）.

许多医院护理团队成员和人口健康科学家可以趣闻地告诉你，社会需求有助于健康结果以及入院率，”医学院博士候选人怀亚特·本斯肯(Wyatt Bensken)说。“这项研究的独特之处在于，我们使用医院自己的编码系统证明了结果和社会需求之间的关系，并显示了剂量-反应关系——这意味着随着社会需求的增加，患癌症的几率也会增加重新接纳．"

卫生保健提供者、医院和卫生系统依赖使用ICD-10代码的编码系统来记录各种医疗程序并开具账单。最常用的代码参考临床定义的条件和治疗方法。不太知名的代码被称为“Z代码”，因为它们以Z开头，也可用于记录就业、家庭、住房、社会心理和社会经济状况。但由于这些编码不影响财务报销，编码只占2%左右医院护理包括病人的社会状况信息。

“跟踪社会需求——我们可以用跟踪诊断和治疗的系统来做——允许医院和医院卫生系统以了解患者生活中的结构性和社会因素如何与重要的健康结果相关，比如再入院，”美国医学院协会(AAMC)卫生公平研究和政策高级主任、该研究的合著者菲利普·m·阿尔伯蒂博士说。“这种研究对个体患者以及国家努力建立一个更公平的医疗保健系统具有重要意义。”

研究人员从2017年超过1300万名成人和儿童医院患者的国家数据库中提取了数据。他们试图根据ICD-10确定的社会或个人需求的水平来评估30天、60天和90天的再入院率。虽然并非所有医院都收集详细数据(使用ICD-10 z -code)，但研究人员能够从报告这些社会或个人需求的医院提取足够的数据，以确定这些情况与再入院之间的相关性。

研究表明:

• 在没有明显社交需求的患者中，只有11.5%的人有30天医院重新接纳;
• 在有多种社会需求之一的患者中，27%的患者在30天内再次入院;
• 在有五种社会需求的患者中，63.5%的患者再入院30天;
• 在60天和90天的再入院中观察到类似的趋势;
• 在有五种社会需求的患者中，75%在90天内再次住院;
• 住房和就业是两个最常见的记录问题，而许多患者还存在心理问题、家庭问题或其他社会经济问题。

医学院人口与定量健康科学副教授、该研究的资深作者Siran Koroukian博士说:“我们的发现指出了这些编码系统的可能用途，以预测患者的结果，从而更早地进行干预。”“例如，医院可以利用这些发现来提醒他们的出院团队，在住房或其他类型的援助方面提供指导，并与社区伙伴合作，继续解决患者在护理中的社会需求。”

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