黑人医保患者的长期中风死亡率更高

根据将在2021年美国中风协会国际中风会议上发表的初步研究，对医疗保险患者的长期观察表明，即使考虑到先前存在的健康状况，患有缺血性中风(血液流向大脑受阻)的黑人患者的死亡率也高于白人患者。
该研究的主要作者Judith H. Lichtman博士、公共卫生硕士、康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院流行病学系主任兼教授说:“我们所知道的很多都局限于中风后的早期或急性期——中风后的前两周。”“当你中风时，不仅仅是急性事件，还包括早期恢复期到二级预防就诊，这将影响你的长期生存机会。”

研究人员分析了744,044名在美国医院接受治疗的医疗保险受益人(65岁及以上)的数据缺血性中风在2005年到2007年之间。总体而言，85.6%是白人，9.9%是黑人，4.5%是其他种族或民族。黑人患者患肾衰竭、痴呆和糖尿病的几率更高。动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺病(COPD)在白人患者中更为常见。

对患者进行了为期10年的跟踪调查，分析数据发现:

• 总的来说，死亡率约为75%。黑人患者的死亡率最高，为76.4%，其次是白人，为75.4%;其他种族和民族的死亡率为70.3%。
• 即使在调整了之前存在的健康问题的差异后，10年内的死亡风险中风黑人患者的死亡率比白人患者高4%。然而，其他种族的中风死亡风险要低8%左右。
• 重要的是，在缺血性中风出院后的第一年，与白人和其他种族相比，黑人患者的死亡率开始略有上升，并且这些差异在十年中持续存在。

Lichtman说:“这些是长期中风存活率的种族差异，这些差异在中风后的第一年就开始了。”“我们需要仔细研究恢复期，并考虑如何为每个人优化二级预防和中风后护理。从长远来看，中风后第一年的中风护理发挥着重要作用。”

未来的研究需要调查黑人患者和白人患者死亡率差异背后的原因。“目前，大部分注意力都集中在急性中风事件本身，但我们需要发现更多的东西种族差异在使用康复服务时，是否有些人没有去看神经科医生并接受后续治疗?”李奇曼说。“中风是一种急性事件，但关注早期随访护理同样重要，这将支持患者获得更好的长期结果和生存。”

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