神经系统并发症:儿童COVID-19的罕见,但模式出现

虽然儿童COVID-19的神经系统并发症非常罕见,与成年人相比,儿童积极的神经影像学研究的国际专家审查和急性感染后COVID-19发现最常见的异常与免疫介导的疾病模式涉及到大脑,脊椎和神经。中风是更常见的报道与COVID-19成人,儿童经常遇到的要低得多。38岁的孩子的研究,发表在《华尔街日报》《柳叶刀》,是迄今为止最大的儿童中枢神经系统成像COVID-19的表现。

“由于重大国际合作,我们发现儿童COVID-19感染的神经影像学表现可以从轻微到严重,既存状况通常是缺席,”文章的第二作者苏珊Palasis说,医学博士,神经放射学主管部门安&罗伯特·h·Lurie芝加哥和儿童医院的放射学副教授西北大学范伯格医学院的。“关注神经的影响COVID-19和识别的神经影像学表现可能遇到的孩子们可以促进正确和及时的诊断、减轻的传播疾病,防止重大的发病率和死亡率。”

为了了解神经成像研究中遇到的临床背景下,Palasis博士和他的同事们将病例分为四类疾病根据孩子的症状和实验室研究结果。这样他们能够评估大量的病例同时识别重复神经成像模式在疾病的急性和感染后阶段。

脊髓神经根的异常增强MRI是在许多情况下观察到。这神经影像学发现是通常与格林-巴利综合征(GBS),感染后自身免疫性疾病。相关研究表明,GBS COVID-19可呈现急性para-infectious过程而非典型感染后神经元损伤。

另一个重要的观察是,脑神经增强也频繁出现。

“我们指出,神经异常增强并不总是与相应的神经症状,”Palasis博士说。“这表明神经放射必须执行目标搜索未知的异常,因为他们可能是线索COVID-19是疾病的根本原因。”

其他发现常见的异常在MRI大脑的特定区域内,胼胝体压部,和肌肉发炎。这些都是更频繁地与多系统炎症综合征(MIS-C),儿童COVID-19的严重并发症。

脊髓炎、感染或感染后脊髓脱髓鞘疾病,疾病也频繁模式。大多数情况下掉进了感染后的光谱过程和孩子们在后续正常或轻度残余症状。一个孩子养成了严重的骨髓炎,最终成为四肢瘫痪。

“我们的观察表明,虽然大多数COVID-19相关的神经系统疾病患儿做得好,有些可以严重影响,“Palasis博士说。“我们遇到了四例非典型感染中枢神经系统在以往健康的儿童被诊断为急性COVID-19,均匀致命。我们的研究结果强调的重要性,认识到非典型和不那么普遍COVID-19神经疾病的后遗症孩子们与最近或并发COVID-19感染。神经成像模式,我们在研究中发现应及时调查可能COVID-19潜在病因的疾病。”