即使是在急诊室的短暂延误也可能缩短中风幸存者的寿命

根据即将在美国中风协会2021年国际中风会议上发表的初步研究，从到达急诊室(ER)到开始中风治疗之间每延误10分钟，严重中风患者就可能失去8周的健康生命。

发病之间的延迟中风症状和到达医院长期以来都被认为会导致生命和脑细胞死亡。

加拿大卡尔加里大学卡明医学院临床神经科学、放射学和社区健康科学助理教授Mohammed A. Almekhlafi说:“我们的研究表明，医院治疗延误对中风康复的影响可能比入院前延误更严重。”

为了检验住院卒中治疗的及时性，研究人员对参加7个国际卒中试验(多重血管内卒中试验评估高效再灌注- hermes)的406名患者进行了从急诊室到达到开始机械凝块去除治疗的时间，比较了机械凝块提取(血管内溶栓术)使用或不使用破凝块药物与单独使用破凝块药物。这七项研究发表于2010年至2015年之间，开始和结束时间不同。

作为七项国际临床试验中的一项的参与者，这些患者在综合中风中心去除了导致中风的血栓。在这个亚分析中，所有的患者都经历过严重的中风，其中一个大脑动脉堵塞，所有人都在他们最后一次康复后的4小时内接受了治疗。结果是根据健康寿命年数计算的，这是中风后生活质量的一个指标，考虑了患者的预期寿命和中风后残疾的程度。

研究人员发现:

• 从出现症状到到达急诊室的中间时间为188分钟，略高于3小时。
• 从急诊到达到动脉被穿刺开始清除血块的中间时间为105分钟，超过一个半小时。
• 在医院每延误一小时，就会损失11个月的健康生命。
• 每10分钟延迟在医院里导致了8周的健康生命的丧失。

Almekhlafi说:“我对医院的延误对中风预后的影响程度感到惊讶，即使是那些中风症状出现后早期到达医院的人。”

在可能的中风患者到达综合中风中心的急诊室后，他们应该由中风小组的成员进行评估，并立即进行脑成像，以确认中风诊断和确定脑血管堵塞的位置。如果符合条件，应尽快使用破凝块药物。然后病人被紧急送往一个特殊的手术室进行血管内治疗。

Almekhlafi说:“如果中风患者到达医院时，大脑扫描仪或血管造影设备被其他患者占用，或者血管内团队到达医院的通知或到达时间延迟(例如在夜间或周末)，就可能发生延误。”

包括美国中风协会在内的许多国家和国际专业组织都提出了监测时间的基准急诊室直到血流恢复到阻塞的脑动脉，以减少严重残疾和死亡的风险。

“我们的研究结果强调了持续监测这些时间指标的重要性，以确保护理速度得到优化，”Almekhlafi说。

该研究的一个局限性是所有患者都直接被送往能够提供血管内治疗的综合中风中心。对于那些在社区医院急诊室接受评估，然后转到另一家医院或综合中风中心接受血管内治疗的患者，延误可能会产生不同的后果。

“快速、紧急提供中风护理对所有中风至关重要病人以减少死亡和严重残疾的风险，”Almekhlafi说。

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