社会经济因素在COVID-19对黑人和西班牙裔的影响中发挥关键作用

一项新的研究发表在网上美国胸科学会年鉴揭示了社会经济因素如何部分解释黑人和西班牙裔美国人SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)检测呈阳性的几率增加。

在“种族和民族与COVID-19检测阳性和住院的关系由社会经济因素介导”中，迈阿密大学米勒医学院肺、重症监护和睡眠医学系副教授Hayley B. Gershengorn医学博士和合著者查看了2020年3月1日至2020年7月23日在迈阿密大学医院和诊所接受检测的15473名患者和295名COVID-19住院患者的医疗记录。这项研究是一项回顾性队列研究，跟踪了两组前患者。

gershengorn博士和他的同事们发现，社会经济因素，如患者记录地址的人口密度、中位数收入和家庭规模，都与此显著相关比赛/种族并解释了种族/民族与检测阳性和住院的一些关系。他们没有发现种族或民族与住院患者的死亡率或其他结果之间的联系。

她说:“一旦我们调整了这些社会经济因素，种族/民族与检测阳性或住院之间的联系就没有那么强了。”

在接受SARS-CoV-2检测的患者中，29.0%是非西班牙裔白人，48.1%是西班牙裔白人，15.0%是非西班牙裔黑人，1.7%是西班牙裔黑人，1.6%是“其他”。其中，1256名(8.1%)患者呈阳性，住院患者中有47人(15.9%)死亡。在对人口统计学进行调整后，种族/民族与检测阳性和住院有关。

研究人员进行了中介分析，以确定家庭收入、人口密度和家庭规模是否可以解释种族和民族与COVID-19结果的关系。中介分析是一种统计技术，用于帮助解释暴露(在本例中为种族/民族)和结果(在本例中为测试阳性)之间关联的潜在原因。

gershengorn博士说:“大量研究表明，种族和/或民族与COVID-19的结果(例如，病例阳性、住院，有时还有死亡率)存在关联。”“具体来说，我们看到，从整体上看，非白人和/或西班牙裔人的情况往往比非西班牙裔白人更糟。适当地，关于这些与更坏结果的关联几乎肯定与生物学差异或跨种族和民族对感染的内在易感性没有什么关系，已经写了很多文章。相反，这些关联反映了少数族裔个人更容易受到的外部因素的影响。其中一个被提出的因素是社会经济环境;这一假设表面上是正确的，但尚未在COVID-19中得到证实。我们试图证明，社会经济差异调节了种族和/或民族与COVID-19更糟糕结果的关联。”

在研究人员检查的三个社会经济因素中，他们发现收入中位数对COVID-19阳性检测的影响最大，占27%。人口密度占17%，家庭规模占20%。

她说:“我们发现，所有三个社会经济因素都与较高的检测阳性几率相关，无论种族或民族如何。”“例如，在考虑到其他差异后，生活在人口密度最高的社区的所有种族和民族的个体，检测阳性的几率比生活在人口密度最低的地区的个体高2.5倍。”黑人或西班牙裔患者因COVID-19住院后死亡的情况并不比非西班牙裔白人患者更常见。

研究人员认为，在美国其他地区和世界其他地区——不同的民族/种族构成和社会经济压力——进行类似的研究将是有用的，以显示他们的研究结果在其他环境下的一致性，并更好地理解哪些(如果有的话)社会经济因素影响种族和民族与COVID-19结果的关联。

研究小组发现，他们评估的特定健康社会决定因素与疾病风险之间的联系，可能可以推广到其他飞沫感染和空气传播。当下一次大流行或下一个流感季节来袭时，生活在较拥挤、较不富裕社区的所有患者的社会状况的改善可能会为他们的健康带来好处。

Gershengorn博士补充说:“我们需要认识到，无论我们如何测量和调整潜在的介质-社会经济因素在这个国家，我们仍然存在结构性的种族主义，这可能会导致少数族裔的许多健康问题。量化结构性种族主义的影响很重要，但更重要的是努力废除它。”

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