延迟第一次脊柱水龙头可能会降低小儿白血病复发的风险

根据中国的一项研究。这些发现今天在杂志上在线出现血液。

研究的重点是如何临床护理，包括总静脉麻醉和诊断工具的可用性流式细胞仪，可能影响中枢神经系统的风险复发。

“这项研究确定了帮助我们预测和更好地管理中枢神经系统复发风险的因素，这对于在资源丰富和资源有限的国家中都对全世界的所有患者都有用，” M.D.圣裘德肿瘤科。PUI开创性儿科所有已达到94％的治疗长期生存对于没有脑照射的圣裘德患者。

改善生存，但复发风险仍然存在

这项研究是小儿最大的。该分析包括7,640名在中国20家医院和医疗中心进行的临床试验的儿童和青少年。

该治疗方案改编自最近的圣裘德临床试验。患者在可用技术和临床资源的环境中进行了治疗。例如，在20个医疗中心中只有三个为正在接受的儿童提供了全部静脉麻醉脊柱水龙头，只有两个具有流式细胞术来诊断脑脊液中的白血病细胞。

研究患者的五年总体存活率为91％，无癌症的生存率为80％，比以前在中国的临床试验相比有了显着改善。但是仅在中枢神经系统中复发的患者中有1.9％，在另外2.7％的患者中，复发包括中枢神经系统。

中枢神经系统降低风险降低

PUI说，增加了所有成为长期幸存者的儿科数量，所有患者都需要确定有CNS复发风险的人，并改善其生活质量。

与中枢神经系统复发相关的因素是：

• 治疗时机：这项研究的患者在第一次腰椎穿刺前几天开始去塞米松治疗。这种前期治疗可降低血液和中枢神经系统中的白血病细胞，从而降低了在后来的脊柱水龙头期间将癌细胞引入脑脊液中的风险。
• 总静脉麻醉：研究表明，总静脉麻醉降低了脊柱龙头期间出血的风险（创伤性腰椎穿刺）和鞘内治疗期间优化的药物递送。在这项研究中，接受脊髓触头的全静脉麻醉患者进行鞘内治疗的患者中枢神经系统复发较低。
• 流式细胞仪：与常规微观检查相比，流式细胞仪分析可以更准确地诊断脑脊液中白血病细胞的存在。该测试与CNS复发减少有关，但是在美国或其他国家，流式细胞仪并未广泛使用。在这项研究的20个设施中，只有两个，流式细胞仪可用。

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