在大流行的第一阶段，有私人保险的工作年龄患者的远程保健咨询增加了

约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员共同撰写的一项研究发现，在疫情早期，即2020年3月至6月，有私人保险的工作年龄患者的远程医疗咨询占了卫生保健提供者提供的门诊咨询的近24%。而在2019年同期，这一比例还不到0.3%。

戏剧性的转变发生了许多医疗实践在大流行的最初几个月，由于害怕传播，患者停止或缩短了当面办公时间，远离医生的办公室。与此同时，保险公司联邦政府放宽了远程医疗政策，以满足通过互联网、视频或电话进行远程医疗咨询的需求。

该研究于3月23日在线发表《美国医学会杂志》网络开放。

在他们的研究中，来自约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院和蓝十字蓝盾协会的独立授权机构蓝健康情报的研究人员分析了来自3660万处于工作年龄的私人保险计划成员的匿名索赔数据，这些人在研究期间一直在参加保险计划。该研究的索赔数据由蓝色健康智能公司提供。

在2020年3月至6月的研究期间，共提交了1500万份远程医疗索赔，其中近四分之三(74.4%)涉及视频支持，不到十分之一(9.2%)通过电话。略高于3%(3.3%)的受访者是通过电子邮件或聊天进行沟通的，13.1%的受访者未说明具体情况。

心理健康咨询更有可能通过虚拟方式进行，其中46.1%是通过远程医疗进行的。相比之下，22.1%的医疗咨询是虚拟的。在COVID-19“热点”州(COVID-19流行率至少是全国平均水平的1.5倍)，36%的咨询是远程医疗，而在COVID-19流行率较低的地区，这一比例为21.6%。研究还发现，特定地区的COVID-19流行率越高，远程医疗的使用率就越高。

“远程医疗已经存在很长时间了，但最近的增长是巨大的，”该研究的第一作者、人口健康信息技术中心联合主任、彭博学院卫生政策和管理系教授乔纳森·韦纳(Jonathan Weiner)说。“这些发现不仅将帮助医生和其他临床医生规划未来，它们还将指导政策制定者和技术公司，特别是当我们更多地了解老年患者、未参保患者和低收入患者在获取远程医疗服务方面面临的挑战时。”

在城市地区，大约四分之一(24.2%)的咨询是通过远程医疗进行的。相比之下，居住在农村地区的成员中只有14.2%的人这样做。慢性疾病的年龄和数量与更频繁的远程保健咨询有关，18至49岁的个人和有两种以上慢性病的人使用远程保健最多。

该研究还发现，从2019年到2020年，包括住院在内的总医疗费用下降了15%，从每人每月358美元下降到306美元。2020年，至少有一次covid -19相关咨询的人的医疗费用是没有covid -19相关服务的人的三倍多——每个成员每月1,701美元，相比之下为544美元，差异为1,157美元。

总体而言，研究人员发现，在2019年的三个月的学习期间，平均每次入学期间每次登记率为1.63次，平均每年1.63人在2020年的每次登记率为1.02次访问。但是，由于远程医疗访问大部分差距，总体联合人数和虚拟遭遇率下降仅在2019年和2020年之间仅18％。

对于至少有一个Covid-19相关保险索赔的人，包括筛选和关怀，平均人数和远程咨询咨询的平均数量比没有Covid-19相关访问的人的平均索赔人数高出30％。四分之一的Covid-19相关的咨询是通过远程医疗与非Covid-19相关咨询的23.5％。

Weiner说:“尽管我们的一些发现是COVID-19时代特有的，但我们需要考虑大流行之后的远程医疗是什么样子。”“我们需要继续评估和修改远程医疗在这个数字时代最大化价值的策略，特别是考虑到跨越社会和地理界限的数字鸿沟的挑战。”

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