研究人员敦促更多地意识到皮肤对Moderna COVID-19疫苗的反应延迟

随着抗击SARS-CoV-2病毒的疫苗接种速度和规模在全球范围内不断增加，马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员呼吁，对于一些接受了Moderna mRNA-1273疫苗的患者可能出现的注射部位反应延迟问题，加强认识和沟通。

在一封致编辑的信中，《the新英格兰医学杂志(NEJM)，作者指出了第三阶段临床数据在3万多名试验参与者中，有一小部分人确实显示了延迟性皮肤过敏。然而，这组作者说，大的、发红的、有时隆起的、发痒或疼痛的皮肤反应从来没有被完全描述或解释过，他们警告说，临床医生可能没有准备好识别这些反应，并指导患者选择治疗方案和完成第二剂疫苗。

“无论你是在注射部位立即出现皮疹还是延迟出现皮疹皮肤反应这封信的第一作者，MGH风湿病、过敏和免疫学部门临床流行病学项目的联合主任Kimberly Blumenthal博士说。“我们的近期目标是让医生和其他医护人员意识到这种可能的延迟反应，这样他们就不会感到惊慌，而是充分了解情况，并相应地向患者提供建议。”

在信中，Blumenthal和她的合著者还注意到他们自己对Moderna疫苗的延迟、大规模、局部反应的临床观察，并报告了一系列有反应的12名患者。在这一组中，症状出现的时间从首次注射疫苗后4天到接种疫苗后11天不等，平均出现症状的时间是在第8天。照片显示了不同程度的反应和严重程度。大多数患者使用冰和抗组胺药物治疗，尽管一些患者需要皮质类固醇，还有一个错误地使用抗生素治疗。

“迟发性皮肤过敏可能会被临床医生和患者混淆——与皮肤感染，”信的合著者、MGH感染控制部门副主任Erica Shenoy医学博士说。“然而，这些类型的反应不具有传染性，因此不应该用抗生素治疗。”

平均而言，信中报告的12人组的症状在近一周后就消失了。一半的患者在接种第二剂疫苗后——或大约48小时后——发生了反应。没有病人经历过剂量二的反应比剂量一的反应更严重。

作者还说，从皮肤活检中提取的样本证实了他们对药物反应中常见的延迟过敏免疫反应的怀疑。

“对于大多数有这种经历的人来说，我们相信这与身体的健康有关免疫系统MGH全球健康皮肤病学主任、NEJM信的合著者Esther Freeman医学博士说。“总的来说，这个数据是令人放心的，不应该阻止人们去做疫苗。"

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