抗凝与脑血管疾病

心血管疾病是一种复杂的疾病，常累及多个器官。因此，脑部血管疾病的治疗可能对心脏疾病的治疗有影响。因此，了解各自的因果关系是很重要的。本研究探讨了脑出血的原因，并将其与房颤相关的中风风险联系起来。它提出了一个关于血液稀释对脑出血影响的基本新评估。

大约有1000名脑出血患者在这里接受治疗中风单位每年在瑞士。脑出血通常比其他形式的中风更致命，而且其发病率在过去30年没有下降。使用血液稀释剂不仅被认为是一种危险因素，而且是脑出血的潜在原因。

抗凝不应被认为是主要原因

该出版物包括Werring教授的团队进行的两项研究的结果。它对比了血液稀释与脑小血管疾病(SVD)在脑出血中的作用。中重度大脑SVD与脑出血的发生密切相关。David Seiffge博士总结结果如下:“我们的研究结果表明，SVD是抗凝作用下脑出血的先决条件。脑内SVD的程度可用于预测脑出血。无SVD的脑出血发生率接近于零。因此，抗凝不再被认为是脑出血的原因。”

为什么这很重要?房颤患者预防中风的措施

血液稀释对房颤患者的缺血性中风有重要的保护作用。抗凝可将这些病例中发生缺血性中风的风险降低三分之二。在过去，一旦发生脑出血，患者就会立即停止抗凝治疗，而对中风的风险却没有采取保护措施。新的研究结果现在指向了一条新的道路:根据这些发现，脑内出血可以通过治疗脑SVD从病因上预防，而对中风的保护可以通过适当的持续血液稀释来维持。两种疗法的确切时间和分级是进一步研究的主题。

一个具有挑战性的方法方法:结合两个多中心研究

该出版物的数据来源于伦敦大学学院David Werring教授指导下的两项独立研究。该报告基于两项独立的多中心观察研究。首先，对1030例脑出血患者进行横断面研究。用CT和MRI寻找大脑中SVD的标记物。1447名房颤和脑循环障碍患者被纳入第二项前瞻性研究。在这组中，脑出血和缺血性卒中的发生率被认为与血液稀释有关。

使用这种方法，有可能表明SVD是脑出血的先决条件。在研究的前两年里，没有这种情况的患者没有一例脑出血，尽管他们接受了血液稀释剂的治疗。相比之下，对于中度至重度SVD，每年1.56%的风险显著增加。

需要用新的方法来看待形势

研究结果表明血单独变薄不能再被认为是脑出血的原因。Marcel Arnold教授指出:“微血管病变作为一种新方法，应该有针对性地系统地寻找和治疗，以防止脑出血。现在有合适的专科门诊。这将减少脑出血的风险。”

由David Seiffge在瑞士协调的一项大型国际随机试验(rich - af)目前正在进行中，其目的是将抗凝和微血管病治疗相互协调。

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