平均风险个人可能更喜欢stool-based测试在结肠镜检查癌症筛查
只要一有机会,大多数人平均结直肠癌的风险表示他们宁愿stool-based大肠癌筛查在结肠镜检查,这种方法最常推荐的卫生保健提供者,根据结果发表在癌症预防研究,美国癌症研究协会杂志》上。
虽然结肠直肠癌是第二个最常见的癌症相关的死亡原因在美国,约有三分之一的美国成年人的资格没有完成结直肠癌筛查测试作者解释说,宣朱博士,高级卫生服务分析师罗伯特·d·梅奥诊所和帕特里夏·e·克恩医疗保健科学中心交付。朱镕基说,结直肠癌筛查尤其充分利用个人经历社会经济劣势,种族和少数民族,和特定的年龄段。
美国预防服务工作组(USPSTF)推荐几种结直肠癌筛查方法50岁至75岁的成年人平均患这种病,和USPSTF草案指南更新发布2020年10月,建议降低筛查开始到45岁。三种最常见的测试是每年粪便免疫化学的测试或粪便隐血试验(健康/ FOBT)检测便血;多目标粪便DNA (mt-sDNA)测试(Cologuard),每三年完成,检测癌细胞的DNA改变,癌前息肉,或便血;结肠镜检查每10年,其中包括一个带摄像头的胃肠病学家检查结肠和删除任何癌前息肉病人镇静。
”之前的研究表明,减少患者完整的结直肠癌筛查只有结肠镜检查建议当stool-based选项还建议相比,”朱说。
在这项研究中,朱和他的同事们对结直肠癌筛查评估病人偏好通过调查与全国民意研究中心合作在芝加哥大学。调查包括短的描述符合/ FOBT mt-sDNA,结肠镜检查,问一个代表性的40到75岁的成年人选择两个选项了。共有1595人完成了调查。研究人员分析关注群1062 45至75岁的受访者平均结直肠癌的风险。
面对选择时,66%的受访者表示他们更喜欢mt-sDNA在结肠镜检查,,61%的人说他们更喜欢符合/ FOBT结肠镜检查。要求选择两个stool-based选项时,67%表示偏爱mt-sDNA /健康/ FOBT。
研究人员还研究了病人的偏好差异的社会人口特征,获得卫生保健,对结直肠癌筛查的认识,和经验完成测试。mt-sDNA首选在结肠镜检查时所有年龄组检查,更大比例的老年人(年龄在65到75年)说他们更喜欢结肠镜检查相比,那些在年轻年龄组(45 - 54岁)。
同样,偏爱mt-sDNA超过结肠镜检查在非西班牙裔白人个体而非西班牙裔黑人和西班牙裔人。一半的西班牙裔和非西班牙裔黑人受访者首选stool-based测试在结肠镜检查,与偏爱mt-sDNA / FOBT。朱说观察到的差异的年龄和种族/民族可能反映偏好的变化或访问信息更新的测试方法之间的差距。
受访者没有保险是2.5倍,更喜欢便宜stool-based测试在结肠镜检查。stool-based测试的整体意识是60%左右,相比结肠镜检查为90%,表明有机会改善病人教育关于stool-based选项,朱镕基指出。研究参与者意识到stool-based测试是两倍喜欢mt-sDNA适合/ FOBT,和那些先前stool-based测试是2.8倍,选择适合/ FOBT结肠镜检查。相比之下,那些以前结肠镜检查不到一半可能更喜欢stool-based测试在结肠镜检查和那些提供者推荐结肠镜检查在过去12个月里40%不太可能喜欢mt-sDNA结肠镜检查。
“最好的结直肠癌筛查是病人最有可能完成,”朱说。
研究结果强调病人教育的重要性对可用的筛选选项,病人的需求、偏好和价值观考虑在共享决策讨论增加结直肠癌筛查率,朱说。“提供患者需导航支持,从起始检查完成结肠镜检查stool-based测试后显示异常结果可能会增加筛选完成和坚持。”
这项研究的限制包括观察性设计,这意味着因果关系不能推断,依赖自我报告的数据而不是客观的措施,并限制了研究的范围三个结直肠癌症筛选试验最常见的是推荐的卫生保健提供者。
进一步探索
