腹部重量增加会增加患心脏病的危险，即使BMI不代表肥胖

根据美国心脏协会今天在该协会旗舰杂志上发表的一份新的科学声明，腹部肥胖和身体中部和器官周围脂肪过多的人，即使他们的体重指数(BMI)在健康的体重范围内，患心脏病的风险也会增加。循环．

“这一科学声明提供了最新的研究和信息肥胖而且肥胖的治疗在冠心病Tiffany M. Powell-Wiley, m.d.， m.p.h.， FAHA，撰写委员会主席，Stadtman终身跟踪研究员，马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院国家心肺和血液研究所内部研究部肥胖和心血管风险实验室的社会决定因素主任说。“这一信息的发布时间非常重要，因为肥胖的流行在很大程度上加重了全球心血管疾病的负担疾病还有许多慢性疾病也会影响心脏病。”

更深入地了解肥胖及其对心血管健康的影响是重点腹部肥胖有时被称为内脏脂肪组织(VAT)，是心血管疾病的风险标志。增值税一般由腰围，即腰围与身高之比(考虑了身体尺寸)或腰臀比，已被证明可以预测独立于BMI的心血管死亡。

专家建议在定期的健康检查中对腹部测量和身体质量指数进行评估，因为高腰围或低腰臀比，即使是体重健康的人，也可能意味着患心脏病的风险增加。腹部肥胖还与肝脏周围的脂肪堆积有关，这通常会导致非酒精性脂肪肝，增加心血管疾病的风险。

“检查腹部脂肪和心血管结果之间关系的研究证实，内脏脂肪是一种明显的健康危害，”鲍威尔-威利说。

腹部肥胖的风险诱导能力如此之强，以至于在超重或基于BMI的肥胖人群中，腹部和器官周围脂肪组织水平较低仍可能表明心血管疾病风险较低。这一概念被称为“代谢健康肥胖”，似乎因种族和性别而异。

全球约有30亿人超重(BMI = 25 - 29.9 kg/m)²)或肥胖(BMI ?30 kg/m²)．肥胖是一种复杂的疾病，与许多因素有关，包括生物、心理、环境和社会方面，所有这些因素都可能导致一个人患肥胖的风险。肥胖与罹患冠状动脉疾病和因心血管疾病而死亡的更大风险有关，并导致许多心血管风险因素和其他健康状况，包括血脂异常(高胆固醇)、2型糖尿病、高血压和睡眠障碍。

对于这一说法，专家们评估了管理和治疗肥胖的研究，特别是腹部肥胖。写作小组报告说，减少热量可以减少腹部脂肪，而减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动。他们的分析发现，满足目前建议的每周150分钟的体育活动可能足以减少腹部脂肪，而不会因为更长的运动时间而减少额外的脂肪。在某些情况下，锻炼或饮食改变和体育锻炼相结合可以减少腹部肥胖，即使没有减肥．

生活方式的改变和随后的体重减轻可以改善血糖、血压、甘油三酯和胆固醇水平——这是一组被称为代谢综合征的因素——减少炎症、改善血管功能并治疗非酒精性脂肪肝。然而，生活方式改变项目的研究并没有显示冠状动脉疾病事件(如心脏病发作或胸痛)的减少。

相比之下,减肥手术与非手术减肥相比，减肥治疗与降低冠状动脉疾病风险相关。这种差异可能是由于减肥手术后体重减轻的幅度较大，从而导致代谢的变化，这是典型的。

鲍威尔-威利说:“正如减肥手术所看到的那样，需要进一步的工作来确定对肥胖患者有效的干预措施，以改善心血管疾病的预后并降低心血管疾病的死亡率。”

该声明还提到了“肥胖悖论”，这在研究中有时会被观察到，特别是在超重或I类肥胖(BMI = 30至34.9 kg/m)的人群中²)．这一悖论表明，尽管超重和肥胖是心血管疾病发展的强烈风险因素，但它们并不总是负面心血管结果的风险因素。该写作小组注意到，超重或肥胖的人通常比体重正常的人更早进行心血管疾病筛查，因此可以更早诊断和治疗。

“肥胖悖论的潜在机制尚不清楚，”鲍威尔-威利说。“尽管存在短期心血管疾病结果的悖论，但数据显示，超重或肥胖的患者在更早的年龄遭受心血管疾病事件，与心血管疾病共存的时间更长，平均寿命比正常体重的患者短。”

在回顾肥胖对一种常见心律紊乱的影响时，写作小组报告说，现在有“令人信服的数据”表明肥胖可能导致心房纤颤颤抖或不规则的心跳。据估计，肥胖可能占所有心房纤颤病例的五分之一，在最近记录的心房纤颤患者增加中占60%。研究表明，患有心房纤颤的人在体重大幅下降的情况下，患心房纤颤的累积时间显著减少。

鲍威尔-威利说:“这项研究提供了强有力的证据，证明除了控制心率、节律和凝血风险的标准治疗外，体重管理也应被纳入心房纤颤管理的一个重要方面。”

该声明确定了未来的研究领域，包括呼吁进一步研究可能最有效地减少内脏脂肪和改善心血管结果的生活方式干预措施。鲍威尔-威利说:“重要的是要了解如何根据基因或心血管疾病风险的其他标记来个性化营养。

她补充说:“随着全球青少年中超重和肥胖患病率的增加，解决如何最好地开发上游一级预防干预措施和更好的治疗策略至关重要，特别是对患有严重肥胖的年轻患者。”

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