达到以生物标记物为基础的治疗目标意味着肥胖心脏病患者预后良好

在最近发表的一项研究中美国心脏协会杂志阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现，在心力衰竭患者中，肥胖与较高的因心脏原因导致的心力衰竭住院或死亡风险相关。然而，无论患者是否肥胖，实现以生物标志物为基础的心衰治疗目标都能改善其预后。

心力衰竭是美国死亡的主要原因之一，占美国死亡总人数的近14%。目前，治疗心力衰竭的药物非常有效。

vibhu parcha，M.D.，UAB心血管疾病划分的临床研究员和本研究的第一个作者说肥胖的人经常有多种共病，这影响如何心功能;但矛盾的是，他们传统上被认为在心力衰竭的情况下具有更好的预后。

“肥胖者体内有益的心脏激素——利钠肽的循环水平也较低，利钠肽有助于控制血压和处理盐分，”帕尔查说。“这些激素在心力衰竭的情况下会增加，因此被用作心脏状况恶化程度的生物标志物。”先前已经表明心力衰竭患者定期服药,中位数水平以上病人的水平(利钠肽作为心衰生物标志物)小于1000 pg / mL方面做得更好而入院,心力衰竭的恶化或死亡因为心脏的原因。

Parcha和他的调查团队分析了nhlbi赞助的使用生物标志物强化治疗心力衰竭临床试验(guideit)的循证治疗登记的心力衰竭患者。

“在随机临床试验中进行心力衰竭患者的评估使我们能够密切关注肥胖Parcha表示，影响心力衰竭结果以及良好的医疗治疗是否有助于改善这些患者的结果。“

研究人员发现，与之前报道的心脏衰竭肥胖悖论不同，体重指数的增加与心脏衰竭住院的更高风险有关，因为心脏衰竭恶化或心脏原因死亡。

他们发现肥胖患者的患者较低的含量近60％，基于利钠肽的生物标志物NTPROBNP，但仍然具有更差的结果。这项研究的重要发现是，与肥胖无关，如果心力衰竭患者依赖于其治疗，并且达到NTPROBP水平<1,000pg / ml，则会为心力衰竭住院的风险较低50-70％从心脏原因死亡。

“心力衰竭是一种严重的医疗状况，所有心力衰竭患者都需要密切关注和护理，”UAB心血管疾病划分的医生科学家M.D。“心力衰竭等条件下的患病的心脏产生更高的水平利钠肽激素恢复正常功能。“

Arora补充说激素的分泌增加，试图带来正常功能。

“肥胖者即使在心力衰竭期间，这些有益的激素水平也非常低，而且低激素水平无法弥补恶化的心力衰竭，”阿罗拉说。“正如我们在研究中指出的那样，当他们发展为心力衰竭时，他们也有许多并发症使他们容易产生不良结果。先前对肥胖悖论的认识主要是基于流行病学研究。肥胖患者可能在早期报告心力衰竭症状，因此在病程早期被发现。因此，先前的研究可能已经表明肥胖对心力衰竭有保护作用。”

阿罗拉说，研究人员现在拥有大量非常有效的药物，可以帮助医生控制这种疾病。

“我们的研究表明，不管心力衰竭患者的肥胖状况如何，如果我们使用这些有效药物将NTproBNP生物标志物水平降低到1000 pg/mL以下，我们可以大幅降低不良结果的风险，”Arora说。“对我们来说，重要的是要向心力衰竭患者传达，如果他们服用他们的药物，他们的疾病是可以控制的。心脏衰竭定期药物并寻求医疗保健，以确保他们的药物正在适当地改变他们的健康状况。“

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