黑人和西班牙裔中风幸存者更有可能在大脑血管中发生变化

脑出血是由脑组织出血引起的一种危及生命的中风。幸存者再次出血中风的风险很高。大多数中风是由大脑中最狭窄的血管改变引起的，这种情况被称为大脑小血管疾病。一项新的研究发现，一种脑小血管疾病程度的差异可能会导致人们第二次出血中风风险的差异。该研究发表于2021年4月21日的《科学》杂志网络版神经学。

大脑小血管疾病是一个总括术语，涉及到大脑中最小血管的变化。这些变化随着年龄的增长变得越来越普遍，并可能导致中风。高血压动脉病变是小血管脑血管病的一种，是动脉变性的结果高血压。

研究作者Alessandro Biffi医学博士说:“虽然美国的黑人和西班牙裔出血中风幸存者显示出更高的高血压严重程度和更高的血压变异性，这些高血压控制的差异并不能完全解释出血中风复发风险的差异。”他还是美国神经病学学会的成员。

该研究观察了922名出血中风的幸存者。在这些人中，655人是白人，130人是黑人，137人是西班牙裔。受试者在第一次中风后3个月接受采访，之后每6个月接受一次采访，平均18个月到大约2年的时间，以确定他们是否有第二次中风。也审查了医疗记录。

在此期间，111人出现了第二次出血中风，其中64人白人其中，24名黑人和23名西班牙裔。研究人员调整了其他可能影响中风风险的因素，如年龄和性别，他们发现，黑人再次出血性中风的几率平均比白人高出60%。西班牙裔人群再次出血中风的可能性比白人高出50%。

研究人员观察了这些人的大脑扫描图，寻找大脑小血管疾病的标记物和亚型，包括高血压动脉病。对于这种亚型，他们在0到4的范围内对四个标记的严重性进行评级。例如，有一种白质高强度的存在，这是一种脑损伤，是脑损伤的迹象;另一个点是一种脑微出血，这是血液在大脑。

白人的平均得分是1.5分，而黑人和西班牙裔的平均得分是2.5分。

研究人员发现，在第一次中风后立即有更多小血管疾病标记的人，第二次中风的风险更高。他们还发现，高血压动脉病变更严重的人二次中风的风险更高。

比菲说:“在美国，黑人或西班牙裔通常不能像白人一样获得预防和治疗性的医疗保健。”“这也许可以解释为什么在这项研究中，黑人和西班牙裔的人更有可能在他们的核磁共振成像上出现变化，这些变化是大脑小血管疾病的标记，特别是与高血压有关的疾病。”这也解释了为什么这些人群二次中风的风险更高。”

该研究的一个局限性是，大多数参与者来自具有中风护理专业知识的护理中心。因此，这项研究可能包括了更多患有严重中风和大量脑缺血的人船疾病比一般人多。

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