为调整社会危险因素的质量措施进行案例

亨利·福特医疗系统公司(Henry Ford Health System)的大卫·内伦兹(David Nerenz)博士领导的研究小组进行了一项新的分析，指出在不影响医疗质量的前提下，将贫困、住房不稳定和交通不安全等社会风险因素考虑在内，可以对医疗质量措施产生重大影响。

在今天发表的一份报告中健康事务在美国，研究人员提出在特定情况下使用社会风险因素来“公平竞争”，以调整质量报告和基于价值的采购计划中使用的质量措施。社会风险调整适用于服务提供者无法减轻社会风险因素影响的情况，以及当这些风险因素直接影响护理结果的情况。

“我们承认社会风险调整适当时知道挑战，但我们应该在应该完成而不是完成的情况下，”亨利福特政策和卫生服务中心政策和卫生服务中心的主任，博士说，博士说，博士议长议长。该研究的领先作者。

“在我们的分析中，我们表明，对社会风险因素的调整不一定面临掩盖或借口质量差。相反，它可以证明安全网提供商之间的质量卓越。”

根据医疗保险医院入院减少计划（HRRP），调整社会风险因素的质量措施一直是持续辩论的重点，因为医疗保险医院入院减少计划（HRRP）在经济上不成比例地惩罚安全网医院。安全网医院长期以来，他们受到不公平的惩罚，因为社会危险因素将患者置于再次入伍的风险较高，并且在HRRP中没有调整。

2014年,一个专家小组在某些情况下，由国家质量论坛推荐使用社会风险因素的召集。但是，美国卫生和人类服务部长的主要顾问助理规划和评估秘书，于6月20日发布了一份报告，反对社会危险因素的调整。

“这是一个有争议的问题，但越来越多的人认为社会风险是重要的，”医学博士、公共卫生硕士、该研究的合著者Karen Joynt Maddox说健康事务密苏里州华盛顿大学医学院心血管科医学助理教授。

“向高价值的护理迈进，改善健康人口，股权必须是中央而非追求的。我们这个分析使针头移动到现。“

纳伦兹博士和马多克斯博士领导的一项研究于2019年发表在《健康服务研究》(Health Services Research)杂志上，该研究发现，一个包括社会因素的风险调整模型可以减少至少一半的社保医院的经济惩罚，这些医院照顾患者，而不管他们的保险状况或支付能力。该研究称，在某些情况下，调整模式可以让它们免受任何惩罚。

相反，更富裕的医院——那些照顾收入更高、受教育程度更高的病人的医院——可能会看到他们因再入院率而受到的惩罚增加。

诸如死亡率，再入院率，并发症率和平均功能改进等质量措施用于比较医生，医院，家庭卫生机构和健康计划。然后申请这些措施来确定对相对良好或不善的提供者的财务奖励和处罚。

由于提供者不治疗相同的患者组合，并且一些患者的患者较高或较低的患者的风险低于其他患者，因此某些形式的统计调整适用于Nerenz博士进行比较的竞争领域的水平。

“虽然临床风险因素，如年龄，其他疾病的存在，和疾病的严重程度，经常用于这些调整，社会风险因素没有，“Nerenz博士说。”在问题上是经济处罚是否反映了真实的差异护理质量或者它们反映的是供应商无法控制的质量以外的因素。”

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