COVID-19降低了新患者获得阿片类药物依赖治疗的机会

根据普林斯顿大学研究人员领导的一项新研究，COVID-19与阿片类药物过量死亡人数增加有关，这可能部分是因为大流行限制了丁丙诺啡的获取，丁丙诺啡是一种用于治疗阿片类药物依赖的药物。

研究人员发现，已经在服用阿片类药物的美国人没有经历过供应中断。之前没有服用阿片类药物的患者疼痛管理不太可能在大流行的头几个月里得到新的处方，但是处方新的病人很快就恢复到以前的水平。

与此同时，接受阿片类药物成瘾药物辅助治疗的新患者越来越少，这可能导致了过量死亡的激增《美国医学会杂志》网络开放该杂志是美国医学协会的期刊。

“药物辅助治疗已被证明可以防止过量死亡，所以治疗的中断很可能在大流行期间过量死亡人数增加中发挥了作用，”Janet Currie说，他是经济学和公共事务教授，也是普林斯顿大学公共和国际事务学院健康与福利中心(CHW)的联席主任。

远程医疗的作用可以部分解释处方模式。Currie说:“医疗服务提供者发现，继续远程服务现有病人相对容易，但让新病人接受治疗就比较困难了。”

Currie与CHW的博士后研究员Jonathan Zhang和Molly Schnell博士共同进行了这项研究。以及普林斯顿大学(Princeton)前博士后研究学者汉内斯·施瓦德(Hannes Schwandt)。Schnell和Schwandt现在都在西北大学的政策研究所工作。

研究人员利用一个包含超过9000万张处方的大型国家数据库，探讨了大流行对阿片类药物危机的影响阿片类止痛药和丁丙诺啡。

首先，他们研究了新病人和老病人的阿片类止痛药处方。他们还统计了丁丙诺啡处方的阿片类药物使用障碍，并区分了新的和现有的患者进入和维持阿片类药物依赖治疗。

为了与过去进行比较，研究人员回顾了2018年以来的数据。然后，他们研究了两个时间段，以捕捉COVID-19的初期和中期影响:大流行的开始(2020年3月至5月)和活动恢复到更正常水平的时间段(2020年5月至9月)。他们考虑了几个因素，包括处方的总数量，处方的药量，以及每张处方平均分发的药片。

研究小组得出的结论是，已经服用阿片类镇痛药物的患者在治疗过程中没有经历中断。尽管在大流行开始时，每周处方的数量略有下降，但分发的药物数量保持不变，因为提供者增加了每个处方的处方数量。

从2020年3月到5月，新的阿片类药物处方数量最初大幅下降，随后迅速反弹至预期水平。鉴于阿片类药物处方的下降趋势，其中一些患者可能永远不会使用阿片类药物，从而减少未来的阿片类药物成瘾。

丁丙诺啡治疗阿片类药物依赖的模式不同。已经在接受治疗的患者在大流行期间仍可获得这些药物。这些病人的处方数量和剂量几乎没有变化。

然而，为新患者开出的丁丙诺啡处方数量在大流行开始时减少了近四分之一，到8月下旬已恢复到预期水平的90%。研究人员估计大约有37000人因为阿片类药物依赖而接受丁丙诺啡治疗流感大流行。这减少了获得治疗的机会阿片样物质上瘾可能会增加过量用药死亡。

研究结果阐明了获得治疗的重要性阿片类药物成瘾COVID-19加剧并加剧了美国医疗服务体系的裂缝。研究人员希望了解处方模式和护理障碍将有助于改善成瘾患者的治疗结果。

这篇题为《COVID-19大流行期间阿片类镇痛药和丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍的处方》的论文发表于4月15日的《世界卫生组织》杂志美国医学协会杂志。

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