COVID-19患者可分为三组

在一项新的研究中，研究人员确定了COVID-19的三种临床表型，反映了具有不同共病、并发症和临床结果的患者群体。本周发表在开放获取期刊上的一篇论文描述了这三种表型《公共科学图书馆•综合》第一作者是美国明尼苏达大学医学院的Elizabeth Lusczek和Nicholas Ingraham及其同事。

2019冠状病毒病在全球已感染1800多万人，导致70多万人死亡。急诊科的表现差异很大，提示不同的临床表型重要的是，这些不同的表型表现可能对治疗有不同的反应。

在这项新的研究中，研究人员分析了电子健康记录来自美国中西部14家医院和明尼苏达州60家初级保健诊所的ehr。2020年3月7日至8月25日期间，共有7538名经pcr确诊的COVID-19患者获得了相关数据;其中1022名患者需要住院治疗，并被纳入研究。每个患者的数据包括共病、药物、实验室价值、门诊就诊、住院信息和患者人口统计数据。

研究中包括的大多数患者(613名患者，占60%)呈现的是研究人员称为“II型表型”的症状。236名患者(23.1%)表现为“I型表型”或“不良表型”，这与最糟糕的情况相关临床结果;这些患者的血液学、肾脏和心脏共病水平最高(均p<0.001)，且非白人和非英语国家的患者更有可能。173名患者(16.9%)表现为“III型表型”或“良好表型”，这与最佳临床结果相关;令人惊讶的是，尽管有最低的并发症率和死亡率，这组患者有最高的呼吸共病率(p=0.002)和10%的风险医院再入院与其他表型比较。总体而言，I型和II型与相对于III型的死亡风险增加7.30倍(95% CI 3.11-17.17, p<0.001)和2.57倍(95% CI 1.10-6.00, p=0.03)相关。

作者总结说，表型特异性医疗护理可以改善COVID-19的预后，并建议需要未来的研究来确定这些发现在临床实践中的实用性。

作者补充说:“COVID-19患者的症状并不统一。通过确定类似的受影响群体，我们不仅提高了对疾病过程的了解，而且使我们能够准确地针对最高风险的未来干预措施病人。"

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